“河南医生，亚克西”
本报记者 刘 旸  通讯员 吕 静

   “谢谢，谢谢！河南医生，亚克西！”日前，在新疆生产建设兵团第十三师红星医院（以下简称红星医院），一位女士紧紧拉住河南援疆儿科专家孙健伟的手，眼含热泪，不住地道谢。
    这位女士，是带着孩子返院复查的母亲。孩子生长发育指标一切正常，她难掩激动之情，逢人就说：“河南的孙医生，是孩子的救命恩人，是我们全家的恩人！”
    10月13日，患儿沐沐（化名）因气胸、宫内感染性肺炎合并呼吸衰竭从别的医院转入红星医院治疗。当时，沐沐出生仅31小时。
    因母亲胎膜早破、孕晚期呼吸道感染、合并甲状腺功能减退，沐沐在母亲怀孕36周+4天时被分娩了出来，出生后即出现呻吟、吐沫、呼吸困难且进行性加重，被诊断为先天性肺炎合并呼吸衰竭，当时拍的胸片还存在右肺气胸情况。
    早产、气胸、胸腔穿刺、常频呼吸机辅助通气治疗下无好转，转院前沐沐的病情仍持续恶化。“我们听说河南省人民医院的儿科专家在红星医院援疆，就立刻转院过来，希望专家能救孩子一命。”沐沐妈妈回忆道。
    孙健伟接到转诊的求助电话后，第一反应是：沐沐经过抗感染、呼吸机辅助通气、胸腔穿刺等治疗已31小时，病情仍持续恶化，考虑存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可能。“这种疾病由各种肺内或肺外原因，导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，引起弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征。”孙健伟介绍道，“近年来，ARDS的诊治手段明显进步，但病死率仍居高不下，重度ARDS患者病死率高达40%。”
    了解沐沐的病情后，孙健伟和红星医院医护团队立刻做好了接诊、抢救准备。
    转院当天的18时14分，沐沐携气管插管，在自动充气式复苏气囊下转入红星医院儿科。入院后，沐沐立即被置于预热好的暖箱内，医护团队为其连接高频振荡呼吸机辅助通气，并完善血气分析、胸片等相关辅助检查，计算患儿当时氧合指数（OI）为18.8，P/F值为63。
    “我们结合临床表现、辅助检查结果及OI值＞16、P/F值＜100，根据《2017年新生儿急性呼吸窘迫综合征蒙特勒诊断标准》，确定沐沐符合重度ARDS诊断标准。”孙健伟说。
    随后，医护团队开始对沐沐进行紧急救治。因沐沐合并了严重感染、气道分泌物较多，需要频繁清理呼吸道避免痰液阻塞气道；可是频繁经气管导管清理呼吸道，又增加了院内感染的风险。每次操作，医护团队都要严格按照院感操作规范执行；昼夜坚守，医护团队密切观察着沐沐的病情变化。
    救治24小时后，沐沐的氧合情况逐渐好转，呼吸机辅助参数及吸氧浓度逐渐下降；3天机械通气后，沐沐成功脱机、改为无创呼吸机辅助通气；5天后，沐沐成功撤机……经过两周、336小时的持续治疗，沐沐终于转危为安，顺利出院。这才有了文章开头的一幕。
    据孙健伟介绍，自河南省人民医院协助红星医院成立危重新生儿救治中心以来，已成功治愈最小孕周为28周的早产儿；开展的高频振荡呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭、微创注入肺表面活性物质治疗（LISA）技术气管内注入肺表面活性物质、极低出生体重早产儿脐静脉置管术等新技术，填补了哈密区域的空白，也为成功救治像沐沐一样的危重新生儿提供了技术保障。