□韩志新  文/图

   狐臭也叫腋臭，臭汗症，是由患者腋窝，外阴，口角等部位的大汗腺排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠，当脂肪酸达到一定浓度，经过皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸，而发出臭味。

   狐臭的产生与遗传有一定关系。一般情况下，父母有狐臭，孩子有狐臭的可能性较大，这主要是由遗传基因决定的。狐臭是X是显性遗传，应属于伴性遗传，遗传因子在性染色体XY的X染色体上。一般情况如下：父母均有狐臭，母亲是纯合子，后代无论男女，患病率均为100%；母亲是杂合子，后代女性患病率为100%，男性则为50%。父亲无狐臭，母亲是纯合子，后代男女患病率均为100%；母亲是杂合子，后代男女患病率各为50%；父亲有狐臭，母亲正常，后代女性患病率为100%。一般说来，青春期的孩子狐臭症状较重，在一定程度上可能会影响孩子的人际交往，为此初中生或者高中生要求治疗者较多。但是，我们专业医师建议：患者异味到一定程度或到了一定年龄后才能选择手术治疗，一般推荐在18岁~28岁时进行手术治疗。
    狐臭根据轻重程度不同，可以分为：轻度狐臭、中度狐臭和重度狐臭。一般人群中，轻度狐臭较多，中度居中，重度较少。轻度：只有自己可以闻到，周围人群无法发现。中度：周围人群可以发现，有味，衣服有汗渍。重度：远距离可以闻到特殊气味，周围人群远离自己。
    对于狐臭的治疗是根据狐臭的轻度、中度、重度，给予不同的治疗方案。
    轻度治疗方案：首先选择物理治疗，比如加强自身的卫生处理，多洗澡及勤换衣服；应用一些皮肤干燥剂；衣服要宽大透气，出汗后及时擦干；应用一些外用具有收敛、止汗、抑菌的药物治疗；减少辛辣刺激食物摄入，戒烟戒酒；应用肥皂水清洗，破坏细菌生长环境；同时减少剧烈运动，减少汗液排出。
    中度及重度治疗方案：根据患者年龄、经济情况及对治疗效果要求选择不同的治疗手段。
    1.年轻且无时间的患者，可以采用肉毒毒素注射治疗。一般情况下，随治随走，一针解决难题，但是肉毒毒素注射有效期为6个月，注射量100单位左右即可。女性患者要避免月经期治疗，同时6个月以内避免怀孕等。该方法治疗的优点是：可以解决大部分患者的痛苦，无手术瘢痕及手术感染风险，特别适合瘢痕体质者。
    2.激光治疗。通过激光的热效应，在局部高温下破坏大汗腺实现治疗目的。优点是创伤小，恢复快，操作时间较短，无瘢痕或者瘢痕不明显。缺点主要是术后易复发，治疗效果不稳定，大部分患者效果较好，部分患者需要多次治疗。同时，对于医疗卫生机构来说，需要有经验丰富的激光治疗师及昂贵的激光治疗仪器，治疗费用较高。该治疗方法适用于狐臭症状较重的患者，可以明显改善症状，减少对日常生活的影响。禁忌人群：18岁以下人群，月经期、怀孕期、哺乳期女性，严重瘢痕体质者等。
    3.手术治疗。通过手术刀切除大汗腺的手段，解除狐臭异位，减轻症状，消除腋臭。手术的主要优点是术后复发率较低，症状减轻明显，大部分患者可以彻底解除该症状。缺点是皮肤坏死及感染率较高，瘢痕较重，部分患者恢复期较长。手术方案：传统的腋臭切除术或修剪术（在腋毛区的皮肤开口进行分离，暴露皮下组织，然后切除汗腺组织，再进行缝合包扎），小切口腋臭刮除术（在腋毛区的边缘，或者中心开一个小切口，应用特殊的手术器械刮除汗腺组织达到去除汗腺组织的目的）；抽吸术（在腋毛区的边缘做一个1厘米左右的小切口，应用特殊的抽吸器械将汗腺组织及皮下组织一同抽吸去除）。预防并发症建议：完善相关术前检查，如血常规检查、凝血功能检查及血糖检测；术区准备良好，无皮肤感染及皮肤破溃现象；选择正规的医疗卫生机构。
    （作者供职于安阳市人民医院烧伤整形科）