□韩志新 文/图
狐臭也叫腋臭,臭汗症,是由患者腋窝,外阴,口角等部位的大汗腺排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠,当脂肪酸达到一定浓度,经过皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸,而发出臭味。
狐臭的产生与遗传有一定关系。一般情况下,父母有狐臭,孩子有狐臭的可能性较大,这主要是由遗传基因决定的。狐臭是X是显性遗传,应属于伴性遗传,遗传因子在性染色体XY的X染色体上。一般情况如下:父母均有狐臭,母亲是纯合子,后代无论男女,患病率均为100%;母亲是杂合子,后代女性患病率为100%,男性则为50%。父亲无狐臭,母亲是纯合子,后代男女患病率均为100%;母亲是杂合子,后代男女患病率各为50%;父亲有狐臭,母亲正常,后代女性患病率为100%。一般说来,青春期的孩子狐臭症状较重,在一定程度上可能会影响孩子的人际交往,为此初中生或者高中生要求治疗者较多。但是,我们专业医师建议:患者异味到一定程度或到了一定年龄后才能选择手术治疗,一般推荐在18岁~28岁时进行手术治疗。 狐臭根据轻重程度不同,可以分为:轻度狐臭、中度狐臭和重度狐臭。一般人群中,轻度狐臭较多,中度居中,重度较少。轻度:只有自己可以闻到,周围人群无法发现。中度:周围人群可以发现,有味,衣服有汗渍。重度:远距离可以闻到特殊气味,周围人群远离自己。 对于狐臭的治疗是根据狐臭的轻度、中度、重度,给予不同的治疗方案。 轻度治疗方案:首先选择物理治疗,比如加强自身的卫生处理,多洗澡及勤换衣服;应用一些皮肤干燥剂;衣服要宽大透气,出汗后及时擦干;应用一些外用具有收敛、止汗、抑菌的药物治疗;减少辛辣刺激食物摄入,戒烟戒酒;应用肥皂水清洗,破坏细菌生长环境;同时减少剧烈运动,减少汗液排出。 中度及重度治疗方案:根据患者年龄、经济情况及对治疗效果要求选择不同的治疗手段。 1.年轻且无时间的患者,可以采用肉毒毒素注射治疗。一般情况下,随治随走,一针解决难题,但是肉毒毒素注射有效期为6个月,注射量100单位左右即可。女性患者要避免月经期治疗,同时6个月以内避免怀孕等。该方法治疗的优点是:可以解决大部分患者的痛苦,无手术瘢痕及手术感染风险,特别适合瘢痕体质者。 2.激光治疗。通过激光的热效应,在局部高温下破坏大汗腺实现治疗目的。优点是创伤小,恢复快,操作时间较短,无瘢痕或者瘢痕不明显。缺点主要是术后易复发,治疗效果不稳定,大部分患者效果较好,部分患者需要多次治疗。同时,对于医疗卫生机构来说,需要有经验丰富的激光治疗师及昂贵的激光治疗仪器,治疗费用较高。该治疗方法适用于狐臭症状较重的患者,可以明显改善症状,减少对日常生活的影响。禁忌人群:18岁以下人群,月经期、怀孕期、哺乳期女性,严重瘢痕体质者等。 3.手术治疗。通过手术刀切除大汗腺的手段,解除狐臭异位,减轻症状,消除腋臭。手术的主要优点是术后复发率较低,症状减轻明显,大部分患者可以彻底解除该症状。缺点是皮肤坏死及感染率较高,瘢痕较重,部分患者恢复期较长。手术方案:传统的腋臭切除术或修剪术(在腋毛区的皮肤开口进行分离,暴露皮下组织,然后切除汗腺组织,再进行缝合包扎),小切口腋臭刮除术(在腋毛区的边缘,或者中心开一个小切口,应用特殊的手术器械刮除汗腺组织达到去除汗腺组织的目的);抽吸术(在腋毛区的边缘做一个1厘米左右的小切口,应用特殊的抽吸器械将汗腺组织及皮下组织一同抽吸去除)。预防并发症建议:完善相关术前检查,如血常规检查、凝血功能检查及血糖检测;术区准备良好,无皮肤感染及皮肤破溃现象;选择正规的医疗卫生机构。 (作者供职于安阳市人民医院烧伤整形科) |