脑出血患者的康复治疗
□李小卡

   脑出血是一种常见的神经系统疾病，是非外伤性脑实质内的自发性出血。脑出血与脑血管病密切相关，占脑卒中的25%~30%，急性期病死率为30%~40%。脑出血又叫脑溢血，二者是同一种疾病。
    脑出血的发生与许多慢性病有关，如糖尿病、高血压、高血脂、血管老化等。脑出血的特点比较特殊：当患者情绪激动、用脑过度时，会突然发病，死亡率较高，即使经过治疗患者出院了，也会有一系列后遗症，如认知障碍、言语障碍和运动障碍等。因此，脑出血患者要配合医生治疗，积极进行康复锻炼，争取早日恢复健康。

脑出血的病因及症状

   脑出血的病因比较复杂。这是一种慢性病，是由许多因素导致的。绝大多数脑出血是患者的脑血管破裂出血引起的急性脑血管病，高血压、动脉瘤、动静脉畸形、血液病、肿瘤、血管炎、静脉窦血栓形成等都会引起脑出血。该病的诱发因素除了患者的内因外，还与患者的日常生活方式相关。有的患者长期生活方式不健康，吸烟酗酒，作息不规律，饮食不规律，长期摄入高糖分、高脂肪食物，或精神压力大、长期处于紧张状态等。上述因素都会增加脑出血风险。
    脑出血属于突发性疾病，在发作前没有前兆，一旦发作就会出现严重症状，如运动障碍和言语障碍。脑出血患者经常出现运动障碍，同时伴言语不清和失语等言语障碍，给患者的日常生活和工作带来严重影响。有的患者会发生呕吐现象。脑出血患者发病时，会出现眩晕、颅内压升高等症状，导致呕吐加重。有的患者会出现意识障碍。脑出血患者通常会出现昏迷和嗜睡，出血量越高，出血的速度越快，这种症状就会越明显。有的患者会出现头晕、头痛症状，这也是脑出血患者的典型症状。头痛和头晕基本上会出现在患者发病的任何一个阶段，在脑出血的一侧头部，疼痛尤为明显。有时，患者还会出现头晕，头晕与头痛反复发作。当患者发生脑干与小脑出血时，这些症状尤其明显。少数患者在发病早期会有头晕、头痛及四肢无力等症状。在发病数分钟和数小时后，患者就会出现典型症状。

脑出血患者的康复治疗

   脑出血患者要积极配合医生治疗，定期服用药物，进行脱水降颅压、调整血压、保护血肿周围脑组织、促进神经功能修复等治疗。轻度患者主要依靠药物治疗；中度患者可以住院治疗，医生要对其进行健康监测，做好血压管理、心脏护理、吸氧与呼气护理、体温管理等工作，并定期检查；对于病情严重的患者，应及时开展手术治疗，清除血肿，降低颅压，拯救患者的生命，同时还应当做好患者的治疗后康复工作。一般情况下，对脑出血患者，应采取以下几种康复措施。

   做好家庭护理  患者一定要重视康复治疗，要养成健康的生活习惯，养成良好的作息习惯和饮食习惯；起居要有规律，少熬夜，不能过度劳累，要保证每天的睡眠时间在7小时以上，要注意劳逸结合；当工作或生活压力大时，要有排泄的渠道，可以打游戏、听音乐、看电影等，避免精神上受到较大的刺激，保持情绪稳定。
    此外，患者还应积极锻炼身体，多锻炼身体能够增强免疫力，使身体更加强健，这样有利于身体恢复。患者每天至少锻炼半小时，以稳定病情。
    患者还应制订科学的饮食计划，日常注意荤素搭配，多补充营养，应多吃一些高蛋白的食物，如鱼类、瘦肉类、豆类食品，保证身体内蛋白质的供应。患者还应多食用富含纤维素和维生素的蔬菜、水果，促进身体的新陈代谢，保证身体内微量元素的供应。患者要少吃高油脂、高脂肪、高糖分食物，烹调时，应尽量选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油等。在家庭护理期间，患者的一日三餐应坚持“早餐营养丰富、午餐荤素搭配、晚餐适量”的原则，不要暴饮暴食。

   做好康复理疗  康复理疗又称康复物理治疗，是集运动治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、按摩等于一体的综合性治疗。脑出血患者要做好长期康复理疗的准备。患者应当尽早开始康复理疗，制定一个完善的理疗方案。理疗方案应当包括初期、中期和长期理疗。在理疗的初期，患者应当按时服用药物，以消除脑出血的基本症状，如头晕、头痛和呕吐等。在理疗初期，患者应以药物治疗为主。在理疗初期和理疗中期，医生要为患者制订一个全面的康复计划，可以先训练患者的运动感觉功能。病情严重的脑出血患者通常有运动障碍。这类患者应根据自己的病情，除了日常锻炼身体外，还应进行维持身体平衡和身体协调的技能训练。在训练时，患者应循序渐进，训练量从小到大，训练程度从简单到复杂。在理疗初期，患者应进行四肢协调训练。
    在理疗后期，患者要进行语言训练、认知训练和心理康复训练。病情严重的脑出血患者一般会有言语障碍。对这类患者，医生应根据患者的实际情况，制订完善的训练计划，保证患者能够与他人顺利交流。在对患者进行认知训练时，医生要帮助患者认识自己，认识他人和社会，使其能回归社会。
    最后，医生要对患者开展心理康复训练。心理康复训练是很关键的步骤。脑出血患者通常情绪激动，易怒、易暴躁，且容易有抑郁、悲观等情绪。因此，医生应对患者的心理和情绪进行疏导，使其保持情绪稳定；定期对其开展心理治疗，要让患者正确看待疾病，让其积极配合治疗。
    康复理疗是一个长期的过程，需要患者坚持。
    综上所述，脑出血和脑溢血是一种疾病。患脑出血后，患者应积极治疗，养成良好的生活习惯和作息习惯，保证营养，有一个健康的饮食计划，还要做好家庭康复治疗和长期康复理疗。
    （作者供职于禹州市人民医院神经外科）