□秦少波

   丁香柿蒂汤出自明代医家秦昌遇的《症因脉治》。该方是降胃气的常用方，笔者在临床上经常使用，下边通过几个案例的应用，谈一下使用经验和心得体会。
案例一
    李某，男，58岁，突发基底节区脑出血，紧急进行颅内血肿清除术。术后患者生命体征平稳，开始饮食后出现顽固性呃逆，应用多种治疗方法无效后，寻求中医治疗。
    诊见：患者神志清，言语流利，声音低微，面色白，肢体倦怠，食欲不振，呃逆不断，痛苦不堪，发作时头身俱动，影响头部伤口愈合，舌暗有齿痕，苔厚腻，脉弱。
    方药：丁香6克，柿蒂13个，人参10克，干姜10克，旋覆花15克（包煎），代赭石20克，甘草6克。共2剂。
    患者服药后症状明显减轻，再服用2剂后，呃逆消失。
案例二
    王某，男，65岁，突发大面积脑梗死，进行拉栓手术治疗后并发脑出血，病情危重，积极抢救治疗后，生命体征平稳。患者鼻饲管注食2天后发生呃逆，寻求中医治疗。
    诊见：浅昏迷，双目无神，眼圈发暗，眼球固定，巩膜充血，呃逆不断，声音低，舌暗苔腻，六部脉沉而无力。
    方药：丁香9克，柿蒂13个，人参10克，干姜10克，旋覆花12克（包煎），代赭石10克，甘草6克，半夏15克，杏仁12克。共3剂。
    患者服药后呃逆消失，痰液明显减少，疗效满意。
案例三
    邓某，男，68岁，因从高处坠落摔伤头部，颅内出血量不大，无手术指征，保守治疗，出现顽固性呃逆，尝试多种方法治疗无效，寻求治疗。
    诊见：神志清，表情痛苦，言语流利，体质偏瘦，纳差，呃逆频频发作，响亮有力，痛苦不堪，不敢言语，以布蒙住口鼻，舌红苔白，脉涩。
    方药：丁香10克，柿蒂13个，人参6克，干姜6克，旋覆花15克（包煎），代赭石24克，甘草6克。共2剂。
    服药1次后，患者夜间呃逆次数明显减少，痛苦明显减轻。
案例四
    付某，男，62岁，突发基底节区脑出血，紧急进行小骨床开颅血肿清除术，术后出现呃逆，寻求中医治疗。
    诊见：神志清，患有糖尿病史，言语流利，声音响亮，心神不宁，烦躁易怒，食欲差，呃逆不断，舌红苔黄，脉弦。
    方药：丁香10克，柿蒂13个，人参6克，干姜6克，旋覆花12克（包煎），代赭石20克，甘草6克，龙胆草10克。共2剂。
    患者服药后呃逆消失，3天后，呃逆再次发作，守上方服用2剂后，呃逆消失。
    以上几例患者，病情较重，住院期间发生呃逆，以丁香柿蒂汤和旋覆代赭汤合用，随症状加减治疗，无不良反应出现，治疗效果满意。
    丁香柿蒂汤主治虚寒呃逆。方中丁香辛温，温胃散寒，降逆止呃，是治疗胃寒呃逆之要药；柿蒂苦平，降逆止呃，专治呃逆。配合使用旋覆代赭汤，旋覆花苦辛性温，下气化痰，降逆止呃；代赭石甘寒质重，降逆下气，随症状加用其他药物，治疗效果显著。旋覆代赭汤出自《伤寒论》：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。”伤寒表证经治疗后出现反胃呃逆，吐涎沫，用该方治疗。
     （作者供职于林州市第二人民医院）