□刘孟霞
剖宫产是生产的方式之一,很多女性怀孕后,可以根据胎儿情况、自身意愿等,选择剖宫产术进行生产。剖宫产术后会留下瘢痕。近年来,随着二孩政策、三孩政策逐渐实施,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率有所升高。很多女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后十分焦虑,不知道怎么办才好。 什么是剖宫产术后 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种特殊类型,主要指有剖宫产手术史的女性再次妊娠,并且本次妊娠胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处,若未得到有效救治,随着妊娠推移,可能出现大出血、子宫破裂等,危及女性生命安全。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是相对概念,有时限区分,仅代表妊娠在12周之内的,当剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超过12周,则为剖宫产术后瘢痕妊娠,也被称为“胎盘植入”。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠存在较高风险,及时采取有效救治,可确保女性生命安全。 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 这样做比较好 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠出现后,为尽可能确保女性安全,做好以下几点十分重要。 1.密切监测、观察情况 女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可以采取超声手段,密切监测子宫和胚胎情况,以便准确分析孕妇情况。 一般经阴道超声检查出现以下情况,则可判定孕妇出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠:前次剖宫产瘢痕处出现妊娠囊;宫腔及宫颈管内无妊娠囊;妊娠试验阳性;妊娠囊、膀胱之间子宫肌层组织缺失或变薄;剖宫产瘢痕处见血流信号。 当前常用的三维超声检查手段不仅可以全面获取子宫结构影像,还可以全面观察胎芽情况、妊娠囊周围滋养细胞情况等。超声检查容易操作,可以多次使用,便于掌握情况,及时终止妊娠。 2.科学治疗、确保安全 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者遵循早发现、早诊断、早治疗原则,以便将妊娠囊清除,避免其持续伤害,升高风险。 若女性出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠后,要采用超声诊断方式,确定瘢痕与妊娠囊之间的关系,然后采取药物、手术、UAE(子宫动脉栓塞术)等方式进行治疗。患者可以根据自身情况,选择单一手段或者联合手段加以治疗。在UAE治疗中,将三丙烯凝胶颗粒或聚乙烯醇向血管内注射,阻断子宫血流,达到终止妊娠的目的。进行药物治疗时,可以选择甲氨蝶呤。 以上是关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关知识的简单介绍。当怀疑可能出现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时,应及时到正规医院进行超声等检查,掌握妊娠情况,及时采取药物、手术、UAE等方式终止妊娠,避免妊娠持续危及女性生命安全。 (作者供职于许昌市中心医院妇产科) |