□王梦鑫
有个患儿的症状很明显,大面积的皮肤瘀点,普通人看一眼就知道异常。可是,患儿及家长开始没有在意,去药店买了药膏自己涂抹,发现没效果后才到医院就诊,被诊断为过敏性紫癜。 患儿是无明显诱因出现皮肤瘀点的,以双下肢为主,呈对称分布,压之不变色。 皮肤出现红点、瘙痒等任何异常,老百姓一般都会称之为皮肤病。其实,过敏性紫癜虽然有皮肤病表现,但是真的不是老百姓口中的皮肤病。 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。过敏性紫癜的发病原因尚不明确,虽然食物(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关,但均无确切证据;多发于2岁~8岁的儿童,男孩多于女孩,一年四季均可发病,其中以春季和秋季居多。 过敏性紫癜多为急性起病,各种症状出现可以先后不一。首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎和肾脏症状首先出现,发病前1周~3周常有上呼吸道感染史,可伴有低热、食欲减退、乏力等全身症状。 过敏性紫癜的判断方法比较简单,对于非医务人员来说,需要特别留意皮肤症状。反复出现皮肤紫癜为本病的特征,多见于四肢及臀部,呈对称分布,并且分批出现,面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不变色,数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮肤紫癜一般4周~6周消退。部分患儿间隔数周、数月后复发。 发病后,要尽早就医。急性期患者应卧床休息,禁止任何体力劳动,积极寻找致病因素。低蛋白饮食,并注意补充维生素。禁止食用可能引起过敏的食物。轻度腹痛的患者,可以进食少量易消化的食物。严重者应暂时禁食,通过胃肠外营养支持治疗。紫癜性肾炎患者应低盐饮食,还应注意皮肤护理,保持皮肤清洁,避免摩擦、抓伤、磕碰等,如有破溃,要及时处理,防止出血和感染。 过敏性紫癜是自限性疾病,一般预后良好,病程一般1个月~3个月,少数人长达数月或一年以上。在此,笔者建议患儿长期规律门诊随访。 (作者供职于永城市人民医院) |