尿路结石知多少
□王贺琪

今天，我们来聊一聊这个痛起来让人满地打滚的尿路结石。
    尿路结石是什么
    “长”在泌尿系统的结石，我们称为泌尿系结石。其主要发生于膀胱、输尿管、肾盂和尿道，患病率为2%~3%，20岁~40岁者高发，男女发病比例为3∶1。
    尿路结石是怎样形成的
    尿路结石由尿路梗阻、感染及机体代谢异常、某些药物因素导致，而且与多基因缺陷等有关。此外，研究人员证实，尿路结石的形成与家庭饮食习惯密切相关。
    尿路结石有哪些临床表现
    1.疼痛：这是尿路结石最典型的症状，常表现为上腹部或腰部突然剧烈疼痛，并可向不同部位放射，具有阵发性发作的特点。
    2.恶心呕吐：在尿路发生梗阻的情况下，输尿管管腔、管壁局部扩张，出现缺血、痉挛；输尿管、胃肠道由相同的神经进行调节，从而导致恶心呕吐。
    3.血尿：通常为镜下血尿，部分患者可出现肉眼可见的血尿。此外，血尿的多少，与结石对尿路黏膜的损伤程度有显著相关性。
    4.膀胱刺激征：为输尿管膀胱壁段结石或发生结石感染时，可伴有膀胱刺激症状，表现为尿痛、尿急、尿频。
    需要注意的是，结石发生的部位不同，临床症状也会有所不同。比如，尿路结石的临床症状为患者排尿困难，排尿时呈点滴状，并伴有尿痛；膀胱结石的临床症状为患者排尿时会突然中断。
    如何避免发生尿路结石
    1.饮食：避免单一营养成分的过量摄入，尤其是脂肪、嘌呤含量高的食物；在日常生活中，应均衡摄入营养物质，要限制钠盐的摄入量；增加富含枸橼酸水果的摄入；增加富含纤维素的食物，以及粗粮的摄入；限制富含草酸食物的摄入。
    2.饮水：多饮水，增加尿量，预防尿路结石形成，降低结石复发风险。专家推荐，每日需要饮水2.5升~3.0升，尿量保持2.0升~2.5升，以草酸含量少的非奶制品为宜。
    3.运动：每日适当运动，减少坐卧时间，防止结石沉积。
    在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯，多饮水，不能憋尿，适当运动，保持积极乐观的心态。
    生活中哪类人容易患尿路结石
    高动物蛋白摄入是促进结石形成的主要原因；蔗糖可导致尿液中钙含量增加，以及过量摄入钠、钙，会增加尿路结石形成风险；久坐、久卧人群，易患尿路结石；制动综合征、痛风、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症患者，以及过量使用皮质类胆固醇药物、阿司匹林、维生素D、磺胺类药物的患者，发生尿路结石的风险较高。
    如何有效治疗尿路结石
    在临床上，根据结石的大小制定治疗方案：大于2厘米，患者可进行经皮肾镜取石术；小于2厘米，可进行输尿管软镜下钬激光或体外冲击波碎石；小于5毫米，可进行药物保守治疗。
    许多人认为不痛了，就可以停药了，就是治好了，这是不对的。患者不痛了，不等于结石不存在了。小结石可能卡在输尿管里，患者感觉不到疼痛。结石堵塞输尿管，很容易造成肾积水，导致肾功能下降。因此，采用药物治疗者，需要按时、按量服用药物，维持两周，并定期进行复查。
    很多人认为，体外冲击波碎石会导致肾损伤。其实，随着技术的进步，现在，患者进行体外冲击波碎石，不会造成肾萎缩，并且患者不会有痛苦。在结石复发率上，体外冲击波碎石和微创取石及手术取石相差不大。
    最后强调一下，结石易复发，从根本上还是应该强化宣教，提高患者的预防意识，让患者养成良好的生活习惯。
    （作者供职于河南省第二人民医院泌尿外科）