胃癌是一种上皮源性恶性肿瘤，可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。在我国，其发病率居恶性肿瘤的第2位，死亡率居恶性肿瘤首位，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。胃癌常隐匿发病，无特异性症状，患者通常以恶心呕吐等消化系统症状就诊，少部分患者可出现由上消化道出血导致的黑便。胃癌确诊时一般为中晚期。早发现、早治疗很重要。那么，该如何做到胃癌的早防早治呢？
    胃癌的发病原因及预防
    感染因素：幽门螺杆菌和胃部疾病有着密切关系。感染幽门螺杆菌者，胃癌的发生率要远高于非感染者。早在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌确定为人类Ⅰ类致癌原。
    预防措施：如果发现自己有嗳气、口臭、胃不适等症状，或者患有慢性萎缩性胃炎等胃部疾病，需要及时到医院进行幽门螺杆菌检测。确诊感染的患者，要在医生的指导下，服用药物治疗。在治疗期间，患者需要与家人分餐，避免将幽门螺杆菌传染给家人。
    遗传因素：研究发现，10%的胃癌患者有家族史。具有胃癌家族史者，发病率要高于普通人群2倍~3倍。
    预防措施：有胃癌家族史者，因为其患胃癌的风险要高于常人，因此每年需要做胃镜检查。通过胃镜，医生可以直观地观察患者的整个上消化道，发现问题，做到早发现、早诊断、早治疗。
    饮食习惯：胃癌高发地区的居民多爱吃烟熏、腌制食物，如烧烤、腊肉、咸鱼及霉变的食物。这些食物含有苯并芘、亚硝铵、黄曲霉素，而苯并芘、亚硝铵、黄曲霉素是世界卫生组织认定的致癌物，会导致胃癌的发生与发展。
    预防措施：改变自己及家人的饮食习惯，多吃新鲜的水果及蔬菜，少吃烟熏、腌制及不吃霉变的食物，避免大量饮用高度酒，避免食用过于辛辣、粗糙的食物，避免对胃黏膜造成损伤。
    胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠上皮化生等，都是与胃癌息息相关的良性胃部疾病，具有引发胃癌的危险性。
    预防措施：发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡等胃癌前疾病的患者，在治疗前一定要先进行胃镜检查，明确病理，然后在医生的指导下通过服用药物等方式进行治疗，控制疾病进展。如果病理出现炎症等情况，不能完全排除癌变可能，患者需要定期进行胃镜复查；一旦明确癌变，需要进行手术治疗。
    早期胃癌的治疗
    临床分期为早期胃癌的患者，首选治疗方案是手术。早期胃癌患者应进行超声内镜检查。如果肿瘤局限于胃黏膜层，则可以考虑进行内镜黏膜下剥离术；如果肿瘤侵犯黏膜下层，则有淋巴结转移的可能，推荐进行胃癌根治术。胃癌根治术是指对胃部癌变组织，以及周围可能受累浸润的器官组织进行完全性切除的治疗方式。
    胃癌根治术分为全胃切除术、近端胃切除术和远端胃切除术等。在专业的肿瘤医院胃肠外科，这几种术式都可以在腹腔镜下或者机器人辅助下完成。全胃切除术是适用于胃上部癌的标准术式，在临床上绝大部分胃癌手术是全胃切除术。以空肠代胃，术后半年到一年，患者基本可以恢复正常饮食。对肿瘤位于胃窦者，可以进行远端胃切除术，一般切除2/3左右。近端胃切除术占比不高，一般适用于胃上部或者贲门的良性肿瘤和部分早期胃癌，术后并发症较多，患者的生活质量相对较差。有些患者保胃愿望强烈，但是，能不能保留胃，主要看切缘距离是否安全，取决于肿瘤的位置，尤其是肿瘤在胃小弯侧时。
    当然，术后要进行病理检查。术后如何治疗的依据是病理分期。如果肿瘤侵犯肌层或者肌层以上，抑或有淋巴结转移，则患者需要进行以化疗为主的术后辅助治疗。
    〔作者供职于郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科〕蒋志强