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怎样克服幽闭恐惧症 |
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怎样克服幽闭恐惧症
□阎 静 人们在做核磁共振成像检查时，有时会感到心慌、呼吸急促、出冷汗、手足发抖、有窒息感，甚至会从检查床上跳下来，像患了核磁共振幽闭恐惧症一样。如果你有以上症状，可能患了核磁共振幽闭恐惧症，是幽闭恐惧症的一种。下面，笔者带领大家正确认识幽闭恐惧症。
幽闭恐惧症是什么？幽闭恐惧症是一种对封闭空间感到极度恐惧的疾病，患者害怕密闭或者拥挤的场所，一旦处于这种场所，就想逃避，如果不能离开，就会出现心慌、呼吸急促、窒息等自主神经症状，继而产生焦虑情绪，又进一步加重惊恐症状，直至逃离密闭场所。一旦离开这种环境，患者的生理和行为都会迅速恢复正常状态。幽闭恐惧症有轻度、中度和重度之分，轻度、中度表现为焦虑、面色苍白、出汗、烦躁不安、呼吸心跳加快等，重度表现为恐慌、晕厥及窒息感、压迫感等。
做核磁共振成像检查时，被检查者需要在相对密闭、狭小、空气不流通、灯光较昏暗的磁体通道中保持肢体固定不动，再加上扫描时间较长、噪声较大，极易引发幽闭恐惧症发作，导致一部分检查者难以完成检查。
为什么会患幽闭恐惧症呢？幽闭恐惧症的发病机制是很复杂的，有性格因素、遗传因素、环境因素、心理因素等多种因素，并且在幽闭恐惧症的发病过程中均有一定的作用。
在核磁共振成像检查中引发幽闭恐惧症，一般由患者的心理因素造成，是患者的一种无意识反应，并不受患者主观意识控制，即患者知道自己的反应是过度的、不合理的，也有配合完成检查的意愿。如果不加干预，患者就会陷入恶性循环状态：对密闭环境的恐惧→对心悸、窒息感等生理反应的焦虑→进一步加重惊恐症状→逃离密闭环境。
幽闭恐惧症患者能做核磁共振成像检查吗？幽闭恐惧症患者不是核磁共振成像检查的绝对禁忌证，可采取方法克服心理障碍来完成检查。一些研究结果表明采取干预措施，比如暴露疗法、正念呼吸训练+医生（护士）全程陪同，有效率（即能够配合完成检查人数占参与干预总人数的比例）达到90%以上。
如何预防或减轻核磁共振成像检查中的恐惧症状呢？1.常规指导：在检查前，给患者讲解做核磁共振成像检查的原理及治疗流程，让患者做好心理准备，可缓解患者的焦虑、恐惧症状；在检查过程中，及时与患者沟通，并给予鼓励与帮助；让患者带上眼罩或让家属触摸患者的非检查部位，并与患者说话。2.改善环境：检查室内可以播放舒缓、轻松的音乐；调亮扫描孔间的照明灯，可增加一定的空间感；可在磁体内安装反光镜，使患者看到磁体外的环境；采用脚部先进入，而不是头部先入的检查方式，或改用开放式核磁共振设备。3.暴露疗法：主要措施是给患者设置“阶梯性”恐惧值，让患者依此暴露于磁体的环境中，令患者的感官逐步接受刺激，促使恐惧程度逐渐降低，直到患者慢慢适应检查环境，最终达到完成检查的目的。此方法可以配合腹式呼吸训练：让检查者选择舒适姿势，用鼻子慢慢吸气2秒～3秒，感觉腹部膨胀，屏住呼吸3秒～5秒；然后缓慢而均匀呼气4秒～8秒，重复5组～8组。当患者出现心慌、胸闷等症状时，通过做腹式呼吸训练，可以放松心情。4.正念呼吸训练+医生（护士）全程陪同：正念呼吸训练，即引导患者进行数次深呼吸，使其进入一个放松状态，保持身心合一，只观察呼吸，只感受呼吸，坚持15分钟～30分钟；之后由精神心理专科医务人员陪同患者到检查室，指导患者躺上检查床，放松身体，开始正念呼吸训练，并全程陪同患者做完检查，检查过程中鼓励患者。5.药物疗法：极少情况下，可通过服用抗焦虑药物和在麻醉下进行。
对于幽闭恐惧症患者，医生会建议：如果能选择其他方法代替，就尽量不做核磁共振成像检查，因为它会给患者带来心理阴影；对于必须做核磁共振成像检查者，也不需要过分焦虑，因为在检查前和检查过程中，医务人员和家属都会帮助你顺利完成检查的。如果你不知道自己有幽闭恐惧症，在检查过程中产生了心慌、呼吸急促等症状，应该及时叫停，切不可硬扛！
（作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）
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