放疗没那么可怕
□周毅娟

   乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。在所有女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率占比达7%~10%，死亡人数占所有癌症患者4%~5%，高发人群在40岁~60岁之间。目前，治疗乳腺癌的原则是以根治为主，保留功能及外形为辅，手术仍是主要手段，而放射治疗（以下简称放疗）是乳腺癌治疗的主要组成部分。在临床上，有一部分患者因不知放疗的重要性而产生排斥情绪。其实，放疗并不可怕，对于乳腺癌患者来说，正确认识放疗，选择适合自己的治疗方法对身体康复意义重大。
    一是乳腺癌放疗的必要性。与手术治疗相比，放疗的效果相对逊色一些。因此，对于乳腺癌患者来说，一般不做单纯性放疗，多用于综合治疗，比如用于保乳术后、乳腺癌改良根治术后，以及乳腺癌晚期姑息治疗。在临床上，包括乳腺癌在内有75%的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗干预，局部放疗已经成为综合治疗的重要环节。乳腺癌患者通过放疗，一方面可以控制复发转移，有效延长生存时间；另一方面可以保持乳房的完整性。因此，乳腺癌患者接受局部放疗既可以提高综合治疗效果，又可以使患者获得较高满意度。
    二是乳腺癌放疗适应人群。虽然乳腺癌放疗是综合治疗的重要组成部分，但也不是所有乳腺癌患者都需要，应根据患者的病情轻重和手术方式进行合理选择。对于早期乳腺癌患者一般不做术前放疗，但对于晚期乳腺癌患者，可进行术前放疗后再做手术， 可提高手术成功率。术后放疗仍属于常规治疗，所有保乳患者无论病情轻重都要进行放疗，譬如乳腺癌改良根治术后有淋巴结转移或胸壁有癌组织侵犯的患者，医生会建议其做放疗。
    除以上乳腺癌患者需要放疗外，对于局部晚期乳腺癌患者可做以放疗为主的治疗，可提高疗效。对于复发、转移的乳腺癌患者，适当局部放疗可以延长生存期，提高生存质量。
    三是乳腺癌放疗副作用的护理。副作用是所有接受放疗的患者最为关注的问题，放疗虽然会产生一定的副作用，但是通过有效护理能使副作用尽可能减少。乳腺癌放疗的副作用主要表现在皮肤上，会使放疗区域皮肤出现发红、发痒、干燥、刺痛等现象；长时间放疗，皮肤会潮湿、起水疱，严重者可造成溃破。因此，在放疗期间一定要对皮肤做好护理，比如不摩擦、不刺激皮肤，不使用碱性肥皂、不使用药膏和化妆品，以及不把皮肤置于阳光下暴晒；尽量穿开衫上衣，穿宽松、柔软、透气的棉质内衣；避免理化因素刺激，放射皮肤及患侧不宜进行热敷、按摩、理疗、针灸，以及避免刺激性软膏等外用；保护放射皮肤及患侧腋窝通风透气、清洁、干燥，出汗时用棉质柔软的毛巾沾干，及时更换衣服；如果皮肤瘙痒难耐，切勿抓挠，可在放疗前后半小时用液体敷料（赛肤润）等涂抹照射区域，可起到止痒、使皮肤保持干燥的作用。放疗结束后，照射区域仍需保护至少1个月，避免摩擦和强烈理化因素刺激。
    总之，随着放疗的结束，对皮肤造成的不良反应也会消失，皮肤颜色也会发生永久性变化。放疗虽然有一定的副作用，但是对乳腺癌患者整个综合治疗所起的重要作用不言而喻。
    （作者供职于郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗八病区）