□纪国超

   骨髓检查分为骨髓穿刺和骨髓活检两种，是血液病最常用的诊断方法。
    在临床上，我们经常看到一些患者对骨髓检查畏惧不已，甚至有些患者抗拒骨髓检查，导致没有得到及时有效的治疗，延误治疗时机。在临床上，骨髓穿刺是诊断大多数血液病必不可少的手段。其实，不少患者及家属对骨髓穿刺心存疑虑，主要担心这种操作有风险，或给患者带来痛苦。那么，骨髓穿刺到底有什么作用呢？今天，我就和大家聊一聊骨髓穿刺那些事。
    什么是正常的骨髓造血
    骨髓是人体内最主要的造血器官，它就像一个“工厂”，能生成各类血细胞的造血干细胞。这些造血干细胞再通过分化生成各类功能性血细胞，如白细胞、红细胞、血小板等，并释放到外周血液中，执行各种“任务”，直至衰老凋亡。这是一个不停进行着的动态平衡过程。
    什么是骨髓穿刺
    骨髓穿刺就是将穿刺针刺入骨髓腔吸出骨髓液，或取出骨髓组织供检查用的技术；主要进行细胞形态学检查，然后是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。
    什么情况下，需要做骨髓穿刺
    骨髓穿刺适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断、治疗和随访，尤其是对首次诊断有决定性作用。医生只有对患者的造血组织进行检查，才能知道患者的造血功能是否异常，究竟在哪个阶段发生异常，以及发生了什么异常等。具体情况如下：
    1.患者有贫血、白细胞及血小板异常增多或减少，均应该进行骨髓穿刺，以明确诊断。2.患者有不明原因发热、骨痛，以及肝大、脾大、淋巴结肿大，应该进行骨髓穿刺，以辅助诊断。3.白血病、骨髓瘤等血液病患者，应该定期进行骨髓穿刺，便于医生评估治疗效果。
    骨髓穿刺怎么做
    骨髓穿刺包括部位选择、体位选取、常规消毒、穿刺针进入和抽取骨髓液5个方面。最常用的穿刺部位是髂后上棘，其次为髂前上棘。患者取侧卧位。医生用2%的利多卡因局部浸润麻醉，最后抽取骨髓液。
    骨髓穿刺对人体有危害吗
    成人骨髓总量平均约2600克，每次穿刺抽取骨髓液的量为0.1毫升~0.2毫升，加上骨髓再生能力很强，因此对人体没有任何损伤，也不会有远期损伤。
    一个熟练的医生进行骨髓穿刺的全过程仅需几分钟，患者的疼痛感仅相当于一次肌肉注射的疼痛体验。在医生抽取骨髓液后，患者休息数分钟便可自由活动。
    骨髓穿刺有哪些注意事项
    1.在骨髓穿刺后，患者勿浸湿放于穿刺点的敷料，以防发生感染，3天后取下敷料。2.骨髓穿刺是侵入性操作，有穿刺失败和意外发生的可能，但发生意外及不良反应的可能性很小，患者需要签署知情同意书。3.禁忌证：血友病患者、穿刺部位发生皮肤感染溃烂患者。
    从以上内容可以看出，骨髓穿刺对大多数血液病患者是判断疾病发生发展非常重要的手段之一。抽取少量骨髓液进行检查，有助于医生及时判断患者的病情，为下一步治疗找到依据。我希望通过以上内容，让大家对骨髓穿刺有更多的了解，不必顾虑这种检查对身体带来的影响，从而积极配合治疗。
    （作者供职于濮阳市人民医院血液科）