□白晓辉

癫痫又称羊角风、羊痫风，指慢性反复发作的短暂脑功能失调综合征。该病的发病原因较复杂，主要受家族遗传、代谢性病变、全身性或系统性病变等因素影响，会导致患者的大脑出现集中性损伤，进而使患者记忆力下降、智力低下。另外，癫痫还会导致患者在任何地点或时间突然发病，出现抑制性神经递质不足，进而危害患者的认知行为，严重影响患者的心理健康和生活质量。
    癫痫的病因
    中医认为，癫痫属于痫病、羊痫风范畴，其病灶关键在脑，同时还会危害心脏、肾脏、肝、脾等部位，病理的本质为本虚标实，以精气虚损为根本，以痰瘀阻滞为标，会导致脑络瘀阻、髓海失养。癫痫的病机较复杂，具体有痰、热、惊、风、虚、瘀等，会造成脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱。结合症状，癫痫的常见类型有肝风痰浊型、肝肾阴虚型、瘀阻脑络型。中医治疗时，应分清标本缓急。患者发病时，中医需要先治标，缓解症状后再治本，临床上多以涤痰息风、豁痰开窍、活血散瘀、清热泻火等为主。
    癫痫的中医治疗
    1.中药方剂
    （1）肝风痰浊型：治疗主要以涤痰息风为主。推荐药方一为定痫丸加减：黄芪、当归、天麻、川贝母、胆南星、半夏、川芎、血参根、山参、沿阶草、石菖蒲、远志、橘皮、茯苓、全蝎、白僵蚕、甘草，400毫升/剂，1剂/天，2次/天。推荐药方二为龙胆泻肝汤联合涤痰汤：胆南星、制半夏、竹茹、陈皮、茯苓、石菖蒲、枳实、龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、生地黄、当归，400毫升/剂，1剂/天，2次/天。
    （2）肝肾阴虚型：治疗主要以补益肝肾为主。推荐药方为左归丸加减：熟地黄、山药、杜仲、枸杞、金毛狗脊、山茱萸、菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、白牛膝，400毫升/剂，1剂/天，2次/天。
    （3）瘀阻脑络型：治疗主要以活血化瘀、息风通络为主。推荐药方为通窍活血汤加减：红芍药、川芎、扁桃仁、大枣、红花、蜈蚣、土鳖虫、老葱、鲜生姜，用250毫升黄酒将上述药物煎煮至150毫升，睡前服用。
    2.针灸
    （1）体针治疗：以主穴为主，每次酌情选择4个~6个穴位。背上使用0.6寸（同身寸）~1.5寸芒针，顺着督脉透刺。进针后，以中等频率（120次/分钟）捻转1分钟；额三针为眉冲穴顺膀胱经针灸两次。以此线为底，选取等腰三角形大小，在顶端顺着督脉进针。若患者为邪实，则使用泻法进针；若患者为体虚，则使用补法进针。注意停针15分钟，留针15分钟，1次/天，或每隔1天1次。
    （2）头针治疗：针刺后使用治疗仪，用低频脉冲电刺激半小时。治疗需要以麻感传达到前额为宜，也可在脑电图提示的病变处进行通电治疗，每隔1天进行1次。
    3.推拿
    对于癫痫患儿，在进行中药治疗的基础上，可进行推拿辅助治疗。
    （1）脾土穴：位于拇指指腹，操作方法为顺时针按摩。
    （2）肾水穴：位于小指指腹，操作方法为顺时针按摩。
    （3）肝木穴：位于食指指腹，操作方法为向指根直推。
    （4）心火穴：位于中指指腹，操作方法为向指根直推。
    对上述穴位按摩200次~300次，3次/天，轻重程度要适宜，6个月为1个疗程。
    （作者供职于巩义市人民医院神经内科）