□刘冰冰

你是不是生完宝宝后小便次数增多，控制小便的能力大不如前？是不是有咳嗽、打喷嚏后漏尿的尴尬？是不是有阴道异物感的苦恼？你默默忍受着这些难言之隐。你知道这是什么原因造成的吗？其实这是由妊娠、分娩等因素导致的盆底功能障碍性疾病，这种病以压力性尿失禁和盆腔器官脱垂为主要表现。我国成年女性盆底功能障碍性疾病的发病率高达30.9%，严重影响她们的生活质量。盆底超声检查是诊断盆底功能障碍性疾病的“好帮手”，但是很多女性对盆底超声检查并不了解。今天，我们就来了解一下盆底超声检查的相关知识吧！
    什么是盆底超声检查
    盆底超声检查是应用超声探头，经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能。检查时，将腹部容积探头置于会阴部，分别在患者静息状态、盆底肌收缩状态及Valsalva状态（屏气用力状态）下，用2D（二维）、3D（三维）及4D（四维）超声技术成像，结合多平面模式、超声断层成像及自由解剖模式，对盆底功能障碍性疾病进行诊断，以及对盆底修复术前、术后及盆底康复疗效进行评估。
    盆底超声检查的适应人群
    1.疑似或患盆底功能障碍性疾病的女性；2.产后42天到半年的女性；3.围绝经期女性。
    盆底超声检查前的准备工作
    1.提前20分钟排空膀胱及大便；2.提前练习盆底肌收缩（肛门收缩上提动作）及Valsalva动作（向下用力屏气增加腹压的动作）；3.尿潴留患者需要导尿，之后拔出导尿管；4.子宫、膀胱等脏器已脱出体外的患者应还纳后进行检查。
    盆底超声检查的适应证
    1.妊娠期及分娩后发生盆底功能障碍性疾病；2.前腔室异常相关的病变：尿道周围病变、尿失禁及排尿异常；3.中腔室异常相关的病变：阴道穹窿及子宫脱垂；4.后腔室异常相关的病变：排便困难、粪失禁、直肠下段、肛管及其周围病变；5.盆底肌损伤：肛提肌及肛门括约肌损伤。
    实际上，除发现盆底功能障碍性疾病外，盆底超声检查还能发现常规妇科超声检查发现不了的疾病，如膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁的肿瘤性病变等。
    盆底超声检查有什么好处
    盆底超声检查是诊断盆底功能障碍性疾病的首选影像学检查手段，不仅实时、无创、精确度高，还可以在患者出现临床症状前检测盆底结构的形态改变，以便进行早期诊断。盆底超声检查还可以观察分娩后肛提肌、肛门括约肌、会阴体和阴道壁的情况，评估肛提肌裂孔的形态、大小，以及对阴道形态学改变进行判断，并且评估不同分娩方式对盆底结构及产后盆底肌肉收缩的影响。在患者进行康复治疗前，盆底超声检查可以对盆底情况进行筛查和评估，为临床医生选择合适的治疗方案提供参考。盆底超声检查还可以评估康复治疗后盆底的改善情况，为临床医生及时调整治疗方案提供客观依据。
 （作者供职于河南省人民医院超声科）