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脑卒中患者的康复训练及健康指导 |
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□张 鹏
脑卒中是中老年人最常患的疾病，具有高致残率、高复发率、高死亡率的特点。脑卒中患者多表现为一侧肢体的偏瘫、麻木，言语及吞咽功能障碍，严重者长期卧床，生活不能自理。脑卒中患者出现肢体偏瘫，言语及吞咽功能障碍时应做康复治疗。
康复治疗宜尽早，脑卒中患者发病后一周至六个月属于恢复期，前三个月是康复黄金期，其间病情基本稳定，是提高患者生活质量的重要时期。下面是为脑卒中患者提供的康复训练健康指导。
康复训练指导
按摩及被动锻炼：早期卧床不起的脑卒中患者，由旁人对其瘫痪的肢体进行按摩，预防肌肉萎缩。可协助患者进行弯伸手指、撑开手指、屈伸肘部、屈伸膝关节等锻炼，也可通过手抓乒乓球、小铁球等方式，避免关节僵硬。动作轻柔切忌粗暴，多做抗痉挛模式的运动，如肩外展、外旋。
开步走路：患者恢复到一定程度时，可借助周围的物体站立，身体可左右两侧活动，并尝试下蹲，但应有旁人看护；患者可原地踏步，轮流抬双腿，然后借助旁人和拐杖逐渐向前步行。
加强功能训练：对于自己能行走的患者，应逐渐加强其肢体的功能训练，如走路时抬高双腿、上下楼梯等动作，抑或逐渐加强行走的距离；为了训练两手的灵活性和协调性，可自己梳头、穿衣、写字等，逐渐达到生活能够自理。
语言训练：当舌功能及面部肌肉功能恢复，可从发音、听力方面来训练，由字到词再到句、再由短句到长句，循序渐进。以锻炼其说话能力和表达能力。
吞咽训练：使患者取坐位，头颈稍向前屈，以提高吞咽肌功能，使咽腔的麻痹侧缩小，健侧的食道口扩大，可使食团易于通过食道口，减少梨状窝食物残留。每次吞咽前深吸气，有意识地屏住呼吸、封闭喉部，吞咽后轻轻咳嗽，有助于保持呼吸道清洁。早期选择有适当黏性、不易松散的糊状有味食物，避免米粒分散的食物，吞咽功能好转后转为流质饮食。
康复训练量应该从小到大，活动范围由小到大，内容由运动和感觉逐渐过渡到以日常生活活动能力的提高为主，以提高脑卒中患者的愈后生活质量。康复是一个持续进行的过程，须持之以恒。
健康饮食指导
适量增加蛋白质：应适当增加蛋白质以维持机体能量，每天要吃一些豆制品，降低血液胆固醇，减少动脉斑块形成。
低脂饮食：高脂肪的摄入可使血脂进一步增高，血液黏稠度增加，从而加强动脉硬化，引起血栓形成，导致脑卒中复发。
控制糖量：当过多饮用含糖类的食物或者饮料后，体内的糖会转化成脂肪，长时间积蓄在人体内，这就增加了血液的黏滞度，对脑卒中患者恢复极为不利。
戒烟忌酒：烟酒能毒害血管内皮，引起血管收缩，从而使管腔狭窄，增加脑卒中复发风险。
由于很多人对脑卒中康复治疗的重要性认识不足，错过了康复治疗的最佳时期，以致很多脑卒中患者最终留下步态不稳、偏瘫等后遗症，给家庭和社会带来沉重的负担。早期积极、正确康复治疗，能够让更多脑卒中患者的肢体功能明显改善，生活自理。
（作者供职于河南省人民医院重症医学科） |
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