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肺结节不纠结 |
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□郭 华
在我国，肺癌的发病率和死亡率均排在首位，早期筛查就显得尤为重要。其中，最准确的检查莫过于胸部CT检查，而检查结果中经常会出现肺结节，很多人听到肺结节都非常紧张，那么到底什么是肺结节呢？
肺结节是指肺内类圆形等结节状病变，直径小于3厘米的，我们统称为肺结节，大于3厘米的叫肺肿物。根据CT影像学特点，肺结节可分为三种，实性结节、磨玻璃结节，混合型结节（部分实性结节）。肺结节的病理学分类可分为两大类：一、良性结节：1.肿瘤结节：错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、肺腺瘤、孤立性纤维瘤……2.炎性结节：炎性渗出结节、肉芽肿（隐球菌、曲霉菌等）、硬结灶、结核灶、肺内淋巴结；二、恶性结节：腺癌、周围型鳞癌、小细胞肺癌、支气管肺类癌、转移瘤、淋巴瘤，所以，不同的结节风险和处理方式各不相同。
肺结节是怎么发生的？
目前认为随着空气污染的加重，吸烟人群及二手烟人群居高不下，长期接触油烟，既往肺和气道炎症以及遗传因素等，均和肺结节形成有关。
肺结节和肺癌有什么关系？
肺结节和肺癌是两个概念，临床观察发现，大部分结节通过观察随访都是良性病变，部分结节会逐渐演化成肺癌。肺癌的形成总有一个从小到大的过程，如果我们能在肺癌生长的萌芽状态（影像表现为肺结节）时发现它并给予相应处理，一定能使肺癌得到明显控制。所以发现肺结节我们既不能掉以轻心，又不可谈虎色变。
肺结节有哪些高危因素？
1.吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟400年支（或20包年），戒烟时间<15年；
2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
4.还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
所以，发现肺结节，请第一时间到医院。一般的处理原则是，密切观察、长期随访、高度警惕、积极处理，具体的策略需要多个学科的专家根据具体情况制定。
（作者供职于河南宏力医院呼吸与危重症医学科） |
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