□邓志艳

   新生儿患肺炎后不像成年人症状那么典型，起病比较隐匿，且病程进展较快，用药相对局限，治疗起来会比成年人麻烦。那么，我们要怎么识别和治疗新生儿肺炎呢？
哪些新生儿容易患肺炎
    1.产妇分娩前有发热、胎膜早破、泌尿系统感染等病史。
    2.出生后的新生儿有早产、低体重、先天性心脏病、窒息、免疫缺陷、营养不良等高危因素。
    3.生活环境较差、卫生条件不好、护理人员卫生观念不强。
新生儿肺炎有哪些典型症状
    吸入性肺炎
    羊水、胎粪吸入者：羊水吸入量少者可无症状或仅轻度呼吸困难，吸入量多者可出现呼吸困难、青紫，口腔流出液体或泡沫，肺部可闻及粗湿啰音；胎粪吸入者症状较重，可见羊水混胎粪，患儿皮肤、脐窝、指（趾）甲被胎粪污染，口腔/鼻腔中含有胎粪，窒息复苏后很快出现呼吸急促、发绀甚至呼吸衰竭。
    乳汁吸入者：乳汁吸入者常有喂奶后呛咳，乳汁从口腔、鼻腔流出或涌出。患儿可有咳嗽、喘憋、发绀、肺部啰音等，严重者可导致窒息。
    感染性肺炎
    宫内感染：多在出生后24小时内发病，新生儿复苏后可出现气促、青紫、呼吸困难、体温不稳定、反应差等。病毒感染者出生时可无明显症状，而在2天~3天，甚至1周左右逐渐出现呼吸困难，并进行性加重。
    出生后感染：可出现发热或体温不升，反应差等全身症状。呼吸系统表现为气促、鼻翼翕动、发绀、吐沫、三凹征等。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息；沙眼衣原体肺炎患儿出生后常有眼结膜炎病史；金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸。
新生儿肺炎有哪些严重并发症
    新生儿患肺炎后症状不典型，若不及时治疗，容易发生并发症或出现生命危险。
    全身感染：如败血症、化脓性脑膜炎和感染性休克。
    心力衰竭：患儿烦躁不安、心率加快，呼吸快。
    呼吸衰竭、肺不张：新生儿肺炎若不及时治疗，导致支气管内痰梗阻，从而导致肺实质被压缩形成肺不张。
新生儿如何预防肺炎
    1.尽量给予新生儿清洁、卫生的生活环境，房间通风每天2次，每次30分钟，可减少病毒滋生；护理人员要注意个人卫生，勤洗手；家人若发生呼吸道感染，要避免传播给新生儿。
    2.避免因饮食不当，反流的胃容物被新生儿吸入气道造成吸入性肺炎。
新生儿出现哪些症状要及时就医
    1.如果有羊水胎粪污染病史和窒息缺氧史，需要出生后在医院进行检查、监护、治疗，直到新生儿恢复正常。
    2.出院后，肺炎新生儿如果出现口唇周围发绀、口吐泡泡、饮食差、尿量较平时明显减少、呼吸带点头样动作等，应尽快到医院就诊。
    （作者供职于通许第一医院新生儿科）