□王 楠

   乳腺癌的发病率跟环境，以及工作压力、生活压力的增大息息相关，且呈年轻化趋势。因此，对乳腺癌患者来说，需要分型，以及全身评估后进行综合治疗。乳腺癌的个性化治疗策略主要有以下几种。
手术治疗
    乳腺癌手术治疗的方式主要有以下几种：1.保留乳房的乳腺癌切除术，适合于临床一期、二期的乳腺癌患者；2.改良根治术，也是目前最常用的手术方式；3.乳腺癌根治术及扩大根治术，目前应用较少；4.全乳房切除术，该方法对原位癌、微小癌，以及年老体弱不适宜进行根治性手术的患者比较适用；5.乳房重建术。
放射治疗
    乳腺癌放疗具有一定指征。比如，“三阴”乳腺癌有腋窝淋巴结转移，这种情况下是建议进行乳腺癌放疗；还有就是乳腺癌原发病灶比较大，即使做了手术根治，但是胸壁也有可能残留癌细胞，这种情况也是需要进行放疗；还有一部分乳腺癌患者做了保乳手术后，常规进行预防性放疗；在放疗时可以配合同步化疗控制病情发展，然后定期进行血常规、肝肾功能等检查。放疗有可能对血细胞造成影响，会引起白细胞降低等情况，因此需要进一步治疗。
内分泌治疗
    有些乳腺癌的生长依赖雌激素，内分泌治疗的目的是减少体内雌激素的产生，或者抑制雌激素与乳腺癌细胞结合。常用药物有他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等。
化学治疗
    化学治疗即化疗，化疗已成为乳腺癌各阶段积极治疗的方式。化疗是利用化学物质杀死癌症患者的癌细胞，能杀灭局部的肿瘤细胞，同时也可杀灭远处转移的肿瘤细胞。新辅助化疗就是在实施局部治疗方法之前进行全身化疗，可以通过全身的化疗使肿块缩小，达到保乳或降期的目的。手术后的辅助化疗是在患者术后给予的全身化疗，以达到杀灭全身其他微小的亚临床病灶，从而降低病情复发率，延长患者的生存时间。
中医治疗
    中医治疗是综合治疗方法，可辅助手术、放疗、化疗等阶段，也可单独使用。可以激活患者的免疫系统，提高免疫力，有效抑制癌细胞，控制病情发展，预防复发和转移，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。
靶向治疗
    乳腺癌靶向治疗方法是使用单克隆抗体，小分子酪氨酸激酶抑制剂或抗体偶联药物进行针对性的治疗。使用药物针对靶点进行治疗，起到抗肿瘤作用，属于全身治疗，即将药物通过输液或者口服的方式输送至全身。
根据基因检测，进行个体化用药
    基因检测主要是对乳腺癌患者肿瘤组织中的特异性基因表达水平进行定量测定，根据患者基因类型，对其提供个性化用药指导方案。
    乳腺癌是一种全身性疾病，因此治疗需要根据患者实际情况采取有计划、有步骤的综合性治疗措施，同时需要根据患者的病情来决定个体化治疗方案。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院乳腺外二科）