□韩铭明
湿疹是多种因素引发表皮、真皮浅层的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒、易复发现象,严重影响了患者的生活质量。该病常见的内在因素,除过敏体质与家族史有关外,还与胃肠功能障碍、病灶感染、新陈代谢和内分泌功能紊乱有关;同时,还有精神因素影响,比如紧张、忧虑、失眠等;外在因素包括饮食因素(如鱼、虾、海鲜、蛋等)、生活环境、天气的变化及日光、动物皮毛、化学纤维、化妆品等。据有关学者统计, 湿疹在发达国家中成年人的发病率约为10%,儿童的发病率高达30%。有关研究结果显示,由于经济快速增长、环境急剧变化,发展中国家湿疹的发病率有增高趋势。 根据湿疹的临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、丘疱疹、水疱、糜烂及渗液,病变中心往往较重,并逐渐向周围蔓延;外围又有散在丘疹、丘疱疹,边界不清。亚急性期表现为红肿和渗液减少,糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变,可伴有色素改变,皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至剧痒。 皮肤护理办法 保持床单清洁,渗液多者随时更换衣服和床单,患者的内衣裤、鞋袜应宽大、透气、清洁、柔软,不宜穿羊毛衫或者人造纤维类衣物。保持皮肤不受损伤和感染是护理成败的关键,医务人员进行多种治疗及护理时,要严格按照无菌规范操作,注意手部卫生;患者做冷(湿)敷治疗时,注意保暖;指导患者避免接触诱发湿疹的因素,比如粉尘、花粉、油漆、染料、洗洁精等;洗澡不宜过勤,以淋浴为佳;可用手掌按压、拍打或者按摩,代替抓痒;告知患者避免用热水烫洗、肥皂及其他有害因子刺激、搔抓皮肤;当皮肤瘙痒症状剧烈时,应遵照医嘱及时用药物治疗,内衣避免使用化纤、丝绸、皮毛织品,应穿宽松、柔软的棉质衣服。 饮食护理 合理的饮食能够对湿疹的复发具有主动预防作用。患者应多吃清淡、富含营养的食物,避免饮酒及其他刺激性饮料。在患者急性发作期,禁止食用的食物包括鱼、蟹、海鲜、辣椒、韭菜、萝卜、香菜、蒜薹、牛肉、羊肉、鸭肉、鹅肉、海参、蜂王浆、酸菜、动物内脏等;可多吃水果、蔬菜及豆类食品,比如黄瓜、香蕉、苹果、冬瓜、绿豆、苦瓜等,食疗粥如绿豆赤小豆粥、冬瓜莲子粥等。 心理护理 与患者进行主动交流和心理沟通,让患者了解湿疹的病因和预防方法,缓解精神紧张情绪,使患者能够正确对待疾病,并主动配合治疗,对治愈疾病充满信心。 根据患者的遗传禀赋、性别、年龄、自然条件、社会环境等特点,因人而异,夏季开空调的时间不宜过长,服药时间应选在睡觉前1小时。 对于伤感、悲愤欲哭的患者,应鼓励其痛痛快快地大哭一场,以发泄心中的郁闷情绪,可消除抑郁情绪。 掌握交流技巧,善于察言观色,随时解答患者所提出的问题,得到患者的信任。 介绍湿疹治疗成功的范例,让患者对未来充满信心,做好家属的思想工作,给予患者鼓励和关心。 健康教育 向患者介绍湿疹的一些基本知识,使患者对湿疹的发病因素、发展规律和防治方法有一定认识;督促患者养成良好的生活习惯,改变生活方式,注意劳逸结合,保持良好的精神状态,避免过度劳累和精神紧张,适当调整饮食,不盲目忌口;用药时间较长时,应遵照医嘱坚持外涂药物,告诉患者在瘙痒剧烈无法自控时,可参加一些有兴趣的活动,以分散注意力。 总之,湿疹患者应做到:保持居住环境干净、整洁,避免潮湿,定期开窗透气,定期换洗床上用品,以减少霉菌、螨虫滋生;生活规律,戒烟、戒酒,保证充足睡眠;定期复诊,急性湿疹患者最好在治疗后 1周、亚急性患者在治疗后1周~2周、慢性患者在治疗后2周~4周复诊1次。 (作者供职于河南省人民医院) |