□韩铭明

   湿疹是多种因素引发表皮、真皮浅层的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒、易复发现象，严重影响了患者的生活质量。该病常见的内在因素，除过敏体质与家族史有关外，还与胃肠功能障碍、病灶感染、新陈代谢和内分泌功能紊乱有关；同时，还有精神因素影响，比如紧张、忧虑、失眠等；外在因素包括饮食因素（如鱼、虾、海鲜、蛋等）、生活环境、天气的变化及日光、动物皮毛、化学纤维、化妆品等。据有关学者统计， 湿疹在发达国家中成年人的发病率约为10%，儿童的发病率高达30%。有关研究结果显示，由于经济快速增长、环境急剧变化，发展中国家湿疹的发病率有增高趋势。
    根据湿疹的临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、丘疱疹、水疱、糜烂及渗液，病变中心往往较重，并逐渐向周围蔓延；外围又有散在丘疹、丘疱疹，边界不清。亚急性期表现为红肿和渗液减少，糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。
    皮肤护理办法  保持床单清洁，渗液多者随时更换衣服和床单，患者的内衣裤、鞋袜应宽大、透气、清洁、柔软，不宜穿羊毛衫或者人造纤维类衣物。保持皮肤不受损伤和感染是护理成败的关键，医务人员进行多种治疗及护理时，要严格按照无菌规范操作，注意手部卫生；患者做冷（湿）敷治疗时，注意保暖；指导患者避免接触诱发湿疹的因素，比如粉尘、花粉、油漆、染料、洗洁精等；洗澡不宜过勤，以淋浴为佳；可用手掌按压、拍打或者按摩，代替抓痒；告知患者避免用热水烫洗、肥皂及其他有害因子刺激、搔抓皮肤；当皮肤瘙痒症状剧烈时，应遵照医嘱及时用药物治疗，内衣避免使用化纤、丝绸、皮毛织品，应穿宽松、柔软的棉质衣服。
    饮食护理  合理的饮食能够对湿疹的复发具有主动预防作用。患者应多吃清淡、富含营养的食物，避免饮酒及其他刺激性饮料。在患者急性发作期，禁止食用的食物包括鱼、蟹、海鲜、辣椒、韭菜、萝卜、香菜、蒜薹、牛肉、羊肉、鸭肉、鹅肉、海参、蜂王浆、酸菜、动物内脏等；可多吃水果、蔬菜及豆类食品，比如黄瓜、香蕉、苹果、冬瓜、绿豆、苦瓜等，食疗粥如绿豆赤小豆粥、冬瓜莲子粥等。
    心理护理  与患者进行主动交流和心理沟通，让患者了解湿疹的病因和预防方法，缓解精神紧张情绪，使患者能够正确对待疾病，并主动配合治疗，对治愈疾病充满信心。
    根据患者的遗传禀赋、性别、年龄、自然条件、社会环境等特点，因人而异，夏季开空调的时间不宜过长，服药时间应选在睡觉前1小时。
    对于伤感、悲愤欲哭的患者，应鼓励其痛痛快快地大哭一场，以发泄心中的郁闷情绪，可消除抑郁情绪。
    掌握交流技巧，善于察言观色，随时解答患者所提出的问题，得到患者的信任。
    介绍湿疹治疗成功的范例，让患者对未来充满信心，做好家属的思想工作，给予患者鼓励和关心。
    健康教育  向患者介绍湿疹的一些基本知识，使患者对湿疹的发病因素、发展规律和防治方法有一定认识；督促患者养成良好的生活习惯，改变生活方式，注意劳逸结合，保持良好的精神状态，避免过度劳累和精神紧张，适当调整饮食，不盲目忌口；用药时间较长时，应遵照医嘱坚持外涂药物，告诉患者在瘙痒剧烈无法自控时，可参加一些有兴趣的活动，以分散注意力。
    总之，湿疹患者应做到：保持居住环境干净、整洁，避免潮湿，定期开窗透气，定期换洗床上用品，以减少霉菌、螨虫滋生；生活规律，戒烟、戒酒，保证充足睡眠；定期复诊，急性湿疹患者最好在治疗后 1周、亚急性患者在治疗后1周～2周、慢性患者在治疗后2周～4周复诊1次。
    （作者供职于河南省人民医院）