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磁共振检查的禁忌证你了解吗 |
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□采保华 磁共振检查是医院的一项常规检查，它的优点非常突出，但是缺点也尤为明显。磁共振主机磁场强大，铁磁金属物进入磁场后会引起机器损坏、人员受伤等事故。除了这些体外的金属问题，一些患者术后体内放置有血管支架、心脏起搏器等金属植入物，遇到这样的情况时，还能不能做磁共振检查呢？
体内金属在强磁场中产生的效应主要有两种，一是出现运动和移位，二是产生电流和发热。本文将结合以下6种情况具体讲一讲。
一、心脏起搏器、植入型心律转复除颤器
电子起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象，严重时可导致电极端头发热，造成心肌穿孔。不仅如此，磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰，引起恶性心律失常，甚至会导致患者死亡。因此，装有心脏起搏器、植入型心律转复除颤器的患者严禁做磁共振检查。
二、动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架
目前，动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架的常用材料为钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但患者做手术之前必须问清楚自己用的是哪种性质的植入材料。虽然这类材料在磁场中不会产生移位和发热的问题，但做磁共振检查时仍可能出现“伪影”的问题，尤其是在高场强磁共振（3.0T）扫描时，伪影的情况更为严重。所以，当患者要进行复查或病变部位距金属夹较近时，推荐使用低场磁共振（1.5T以下）。
三、假牙
如果能摘除假牙，一定要摘除。如果不能摘除假牙，要根据实际情况来考虑。有些烤瓷牙内金属所带来的伪影会影响图像质量，进而影响医生的诊断。传统的镍铬合金、钴铬合金等伪影也比较重，会影响医生的观察和诊断。随着合金技术的进步，贵金属等材料伪影轻微，多数情况不影响诊断。
四、宫内节育器
现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。做磁共振检查一般不会出现节育环移位，只会干扰局部成像质量，做远离节育环部位的磁共振是没有影响的，但如果是做子宫附件的检查最好取出节育环，以免伪影影响图像观察。
五、人工晶状体
人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，为非金属材料制成，所以不会受磁场的影响，是可以做磁共振检查的。人工晶状体的形状功能类似人眼的晶状体，具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特性。
六、体内残留弹片或其他金属异物
由于此类物品材质不确定，再加上遗留时间长等问题，检查时一定要告知医生并充分沟通，以免出现意外。
最后提醒大家，由于不同医院的要求不同，因此，在做检查前一定要跟医院磁共振检查技师沟通好，这样既能让自己规避检查所带来的风险，也能为检查技师减少不必要的麻烦。
（作者供职于滑县人民医院磁共振科）
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