☑张海燕

 春天的温度起伏较大，是心脑血管病的高发季节，因此高血压病患者要格外注意防护和监测。高血压病是一种很常见的慢性病，它的主要作用器官是心脏和血管。在早期，这些器官可能没有明显病理改变。然而，长期的高血压会引起心脏左心室肥厚和扩大，也会引起全身小动脉病变，导致一些重要的器官，如心、脑、肾等组织缺血和变性，形成微动脉瘤。血管一旦破裂，很容易形成脑血栓，严重的话会导致脑梗死。

治疗原则

    血压在一定程度上很像是水和水管之间的关系，可以想象无论水多了、水流急了，还是水管堵塞了，水管所承受的压力都会增大。血压也是如此的关系。这样来看，如果让水变得少一些，水就不会流得那么快。如果不管水，而是把水管加粗，同样可以减小水的流动速度，从而让水管有更小的压力。西医运用降压药，减小心脏收缩力，心脏收缩慢则血液流动慢，减小血管所受压力。还会扩张外周血管来增加血流出路，减少血管内血液流动量，减轻心脏负担，通过减少心脏泵血量和被动地增大脉管空间，使血压降低。降压药不要用饮料或茶服用，一般使用温水即可，可以更好地输送药物让人体吸收。但是有个例外，鲜榨的葡萄汁可以用来服用降压药，这样血液可以吸收更多的降压药物。

常用降压药分类

    血管紧张素转化酶抑制药 通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，让血管舒张度增加，从而使血管扩张，还会减小血管的外部压力，最终降低血压。代表药：依那普利、赖诺普利、洛酊新等。

    中枢性降压药 作用于中枢神经系统，激活延脑中枢α2受体，抑制中枢神经系统发放交感神经冲动，致使心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，并能抑制肾上腺素的释放、长期使用可因水钠潴留而影响降压作用。代表药：可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、利美尼定和莫索尼定等。

    干扰肾素-血管紧张素系统的药物 阻断与血管收缩有关的受体，但不影响与血管舒张有关的受体，因此肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分表现，起到血管扩张降低血压的作用。代表药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。

    利尿剂 通过抑制肾小管对钠及水的重吸收，使人体内钠和水的排出量大于摄入量，用利尿减少血容量及细胞外液量，使心排血量下降，达到降压目的。

    以上四类药物中，前三类主要是扩张血管，第四类是减少血容量，最终都是为了减轻心脏负担。

    钙通道阻滞剂 通过阻止钙离子进入血管壁，阻止血管壁平滑肌收缩，使血管扩张，达到血压下降的目的。代表药：维拉帕米、硝苯地平（伲福达、硝苯地平）等。

结束语

    原发性高血压病是可以得到控制，甚至是可以治愈的，大众在做好高血压病预防的同时，也要逐渐改善生活习惯，定期监测血压，坚持合理应用降压药，并且提高自身的身体素质。对于西医治疗高血压病，只要平时遵医嘱，按时按量长期吃药，做好预防工作，养成良好的生活习惯，就能有效地控制病情。

     （作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科）