□张 静

   遗留于患者身体内的物体，会因增生的结缔组织包裹而形成异物，进而影响了患者的身体健康，还对医疗机构造成不利影响。对此，为了避免异物遗留于患者体内，本文将为大家讲解手术室护士的一些成功做法。
管理及培训
    配置必要人力资源，为了改变超负荷运行状态，医院必须严格按照手术台编制要求，安排相应的医务人员。科室护士长会按照手术要求，动态配置资源，采用弹性工作制和弹性工作排班方法，尽量减少护士交接班人数，从而降低交接班时产生的不稳定因素。
身心状况
    手术室的工作内容复杂、压力大、无规律，医务人员长期处于应激的劳动环境中，极易出现身体疲惫、思维错乱现象。比如主要表现为操作的准确性降低，增加了思维失误的风险，容易发生失败事件。因此，要及时发现手术室护士的心理及生理问题，并进行有效沟通，及时帮助其解决问题。
工作态度
    手术室医生必须有强烈的责任感，对每一项操作都必须严谨、细致。在术中，医生与护士必须集中精力，密切配合，避免谈论与治疗无关的问题，以避免因注意力不集中而引发手术中的异物遗留在患者体内的可能性。
业务学习
    针对不同年资的护士，制定不同的培训课程，让科室护士获得专业方面的提升。培训时间≥5年的护士往专业领域培养，进而提高娴熟度，以避免因配合生疏或者慌乱，而导致药品清点不准确、出现护理差错等。
术前风险与防范
    1.在做手术之前，护士应熟悉情况，并充分掌握手术流程，以便更加细致地准备材料，更好地配合医生，达到心中有数。
    2.在做手术之前，护士需要保持手术空间整洁、无灰尘，并且地面干净，不存在纱布、缝针等。
    3.在手术前一天，护士应根据患者的需要，对手术器械进行清洗后，认真核对、签名后，灭菌备用。
    4.术前，由器械医师提前洗手，并和巡回护士一起清查所用物品的数量，至少清查2遍后，并由巡回护士记录在仪器检查单上。在做手术过程中，需要用到的仪器和材料，由巡回护士及时补充，并做好记录。
严防手术物品遗留体内
    在手术台上，护士应当清点好此次手术中所使用的全部仪器、物品，并始终保持仪器和敷料等摆放整齐。凡在胸腹腔内或者深部治疗所使用的纱垫上，均应该留有长带、带尾夹的止血钳置于创口后，避免残留在患者体内。
    在手术台上，一些较小的东西要稳妥存放，防止丢失。如果在手术中，在持夹针头的关键环节，稍有不慎针头就会掉落。在这种情形下，应立即中止手术，谨慎检查，必须找到针头，不宜用仪器车，以避免将针头扎到仪器车车轮上；如在手术中，针头已断裂时，一定要把针头、针尾等找到，不可残留在患者体内。
    在手术台上，纱布不能随意剪开，从物品上剪去的残端也不能留在手术台上，应及时弃除。在关闭患者的体腔前，巡回护士及器械护士需要详细核查所用的一切物品，确定准确无误后，方可关闭切口；在关闭体腔及缝合结束后，再清点一遍手术用品。
    术中异物遗留体腔，不仅降低疗效，还给患者造成伤害，甚至威胁生命。因此，手术室护士应提高业务能力和责任心，防止异物遗留在患者体内，这对手术的成功与否至关重要。
    （作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科病房手术室）