□林 琦

   呼吸机相关性肺炎是一种比较常见的医院获得性感染，是指呼吸机患者因呼吸机使用而引起的肺部感染。这种感染的发病率较高，死亡率也相对较高。因此，为了保障患者健康，护士应采取一系列护理措施来预防呼吸机相关性肺炎。
预防措施
    1.密切观察，加强护理。对于使用呼吸机的患者，护理人员应密切关注患者的病情，若发现异常情况，应及时进行处理，比如呼吸急促、呼吸道分泌物增多等。
    2.定期更换呼吸机管路。呼吸机管路容易滋生病菌，所以需要定期更换，一般建议每天更换一次。
    3.控制呼吸机参数。合理控制呼吸机参数可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。比如合理调整氧气浓度和吸气压力等参数，以控制呼吸机使用时间。
    4.加强口腔卫生。口腔是病菌容易滋生的部位，所以需要保持患者的口腔卫生，比如每日漱口、刷牙等。
    5.使用口腔抗菌剂。对于口腔清洁不足或者有口腔病变的患者，可以使用口腔抗菌剂来预防呼吸机相关性肺炎。
    6.预防便秘。便秘容易导致肠道细菌移位，增加呼吸机相关性肺炎的风险。因此，患者应通过饮食调节、增加运动等方式预防便秘。
    7.提高免疫力。提高患者的免疫力可以减少感染风险，比如注射疫苗、补充维生素等。
护理方法
    1.如何使用呼吸机。使用呼吸机时的注意事项：呼吸机的管路不能扭曲，患者的头部不能转动等。
    2.加强呼吸道护理。患者需要加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅等，主要护理措施如下。
    拍背和吸痰  定期拍背和吸痰是保障呼吸道通畅的重要手段。护理人员需要在合适的时间和频率下进行操作，以防止患者产生不适症状和感染的风险。
    吸氧  呼吸机患者可能需要额外的氧气来维持呼吸功能。护理人员需要根据医嘱，适时让患者吸氧，并定期检查氧气流量和氧气浓度等。
    口腔护理  患者因长时间使用呼吸机，容易出现口腔干燥、牙龈肿痛等问题。此时，护理人员应对患者进行口腔护理，比如协助患者漱口、刷牙等，避免口腔感染。
    3.定期更换呼吸机配件。呼吸机的配件需要定期更换，比如呼吸机管路、面罩、呼吸机过滤器等。这些配件容易污染，如果不及时更换，容易导致患者感染。
    4.避免并发症。使用呼吸机的患者容易发生多种并发症，比如压疮、肌肉萎缩等。护理人员需要协助患者定时翻身、活动，避免并发症发生。
    5.心理支持。使用呼吸机的患者需要长时间卧床，容易出现抑郁、焦虑等问题。护理人员应鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态。
    总之，在护理患者的过程中，护士需要加强呼吸道护理、定期更换呼吸机配件，避免并发症发生等，以确保患者的生命安全。
 （作者供职于河南省人民医院胸外科加强治疗病房）