□杜贵鹃

   提起深静脉血栓，你可能觉得有些陌生，但是提到脑梗死、心肌梗死等这些不仅会致死，还会致残的疾病，你可能就会恍然大悟！没错，这些疾病的元凶就是血栓！血栓就是流动在身体里的血液因为种种原因凝结成了血块儿。千万可别小看这些小小的血块儿，如果它发生堵塞，就会对人体产生极大的生命威胁。
    今天，我们就来聊一聊这个让人谈虎色变的深静脉血栓。
    静脉血栓是怎样形成的
    血栓可发生在人体任何部位的血管内。众所周知，人的血管分为动脉和静脉，它们就像“水管”，源源不断地为我们的身体进行着营养交换。静脉血栓的发生率之所以远高于动脉血栓，是因为血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，由于动脉、静脉管道结构、动力等原因，使流淌在里面的血液流动的速度也不相同，静脉血管里的血流速度比较缓慢，血栓就更青睐静脉血管。也就是我们常说的深静脉血栓。
    新形成的血栓比较脆，容易脱落。脱落的血栓，就像一叶小舟随波逐流，当遇到更细的血管就会卡在那里，将血管堵住。血栓无论堵在哪个部位，都很要命：如果堵在颈动脉，会导致急性脑梗死；如果堵在肠道，就会造成肠梗阻、肠缺血坏死；如果堵在肾部血管，就会导致肾功能损害，甚至发生尿毒症；如果堵在肺部，就会造成肺栓塞。因为肺栓塞有极高的致死率，所以被称为“隐形杀手”。
    哪些人容易得静脉血栓
    1.“三高”（高血压、高血脂、高血糖）患者。这三类患者最容易得血栓。对于“三高”人群来说，想要预防血栓，就要注意控制血糖、血压、血脂，坚持按时用药，注意调整饮食习惯，少吃油、盐，多吃新鲜蔬菜等。
    2.肥胖的人。体型肥胖的人患血栓的概率明显高于体重正常的人，这是因为身体肥胖的人承受了更大的重量，导致血液流动速度变慢。如果体型肥胖的人久坐不动，患血栓的风险就更大了。
    3.爱抽烟的人。吸烟不仅伤肺，还会对血管造成损伤，因为烟草中的有害物质会损伤血管内膜，造成血管功能紊乱，影响正常的血液流动，引发血栓。
    4.久坐不动的人群。长时间不运动，容易使血液处于瘀滞状态，大大增加了血液凝固的机会，导致血栓的产生。因此，不管是工作还是平时在家，都不要长时间坐着或者站着，没事儿要多走动走动。
    5.妊娠晚期的准妈妈和产后1个月~2个月的宝妈。此时，她们的血液黏度较高，活动量相对减少，发生血栓的风险更大。
    6.下肢外伤或者做完大手术后的患者。因为外伤人体的血管壁造成损伤，手术后人体的血液黏度较高，这些都是造成血栓的高风险因素。
    7.有血栓病史的人。据统计，有1/3的血栓患者在10年内会面临血栓再次复发的危险。血栓患者平时应该注意自己的饮食习惯和生活习惯，避免病情复发。
    8.长期服用某些药物引起凝血功能增强，也容易发生血栓。
    下肢深静脉血栓的表现
    症状比较轻微的，走路时会感觉小腿沉重，站立时加重；继续发展会感觉小腿肌肉疼痛和肌肉发紧；症状严重的，腿部会出现肿胀、增粗，休息后症状缓解不明显，患侧下肢皮肤发红，温度比对侧高。
    怎样预防下肢静脉血栓
    虽然血栓让人闻风丧胆、谈虎色变，但是它是可以预防与控制的，我们只要做到以下几点：
    1.清淡饮食，不要吃太油腻的食物。
    2.多饮水可以促进血液循环。
    3.一定要戒烟。
    4.不要久坐，坐1小时左右后要起来活动一下。
    对于长期卧床或术后活动少的患者，可以在床上翻身、按摩腿部以促进血液流动。有条件的人员可以穿弹力袜、做气压治疗，促进下肢静脉血液回流；对于血液处于高凝状态的患者，可以在医生的指导下，预防性地应用抗凝药物；对于家里有得血栓的高危人群来说，每年要做一次血管的超声检查。
    5.进行一些功能锻炼，保护血管，比如踝泵锻炼。
    踝泵锻炼，又被称为人体的“化栓开关”，打开它，可以有效预防血栓。其具体做法是：躺下后，双腿向前伸直，保持大腿放松，慢慢开始勾起脚尖，坚持10秒，慢慢放下来，再绷脚，保持10秒。然后缓缓落下，这是一组。接着坐在床上，两腿伸直，大腿不要紧绷，以踝关节为中心，开始打圈，先向身体内侧绕环，再向身体外侧绕环，这是绕环运动。这是一组。
    以上两个动作每日做3次~5次，每次20组~50组。
    静脉血栓该怎样治疗
    医生会根据患者的血栓部位选择不同的治疗方式。静脉血栓的治疗分为：保守治疗及手术治疗。
    保守治疗就是用相应的抗凝药物进行溶栓。
    手术治疗就是在血栓生成的部位安放支架，支架可以有效拦阻脱落的血栓，在放支架的同时进行溶栓。
    溶栓时一定要注意：早期卧床休息减少活动，有血栓的腿抬高并禁止按摩；应用抗凝药时，不要用硬尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，以免损伤出血；勿用力咳嗽，以免引起咯血；选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，同时注意观察有无牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血等。
    〔作者供职于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）〕