□宋建春

   近年来，我国脂肪肝患者数量日渐增多。那么，什么是脂肪肝？为什么脂肪肝不是“胖人专属”？如何爱肝护肝呢？
什么是脂肪肝
    脂肪肝是以疲劳、食欲异常、消瘦、右上腹痛等为主要症状的常见肝病，若任其发展，不仅会加重肝脏损耗，引起肝衰竭、肝硬化等严重疾病，还会因脂肪堆积在肝脏而出现血脂升高、代谢不良、血管硬化等异常现象，引起或加重高血压病、冠心病；另外，还会引起胰岛素代谢紊乱。此外，肝脏是机体解毒、生物转化、代谢的重要器官，一旦罹患脂肪肝，还会影响解毒及免疫功能。如果肝脏功能降低，就会造成凝血因子缺乏、血小板降低、食管胃底静脉曲张出血等。
哪些人易患脂肪肝
    脂肪肝可以发生在任何年龄段的人群。
    肥胖者：肥胖人群皮下脂肪组织脂肪分解会增加血液内的游离脂肪酸，使得大量脂肪酸被运送到肝脏，加上部分肥胖人群伴有高胰岛素血症，容易进一步促进肝脏脂肪酸合成，从而导致大量脂肪酸堆积在体内，发生脂肪肝。
    嗜酒者：人体主要在肝脏分解、代谢酒精，而酒精会造成脂肪酸代谢、分解障碍。随着饮酒量增加，脂肪酸逐渐堆积在肝脏内，造成酒精性脂肪肝。
    喜荤者：若长期、大量进食高脂肪食物，容易加重肝脏的负担，而肝内脂肪堆积会引起脂肪肝。
    年长者：随着年龄的增长，人的新陈代谢功能减退，脂肪沉着概率就会逐渐加大。
    少动者：若长期不运动，机体会自动将过剩的营养成分转化为脂肪，堆积在皮下时会表现为肥胖，堆积在肝脏时会表现为脂肪肝。
    肝炎患者：肝炎患者因运动减少、摄食过多、肝功能尚未恢复正常，也会因脂肪堆积在肝脏内发生脂肪肝。
    营养不良者：此类人群因缺乏蛋白质，使得低密度脂蛋白合成减少，容易使肝脏出现甘油三酯转运障碍，促使脂肪堆积在肝脏内。
    饥饿者：若经常处于饥饿状态，容易降低血糖，使得机体自发地将肝组织内的脂肪酸调入血液，升高血液内的游离脂肪酸，造成肝脏脂肪堆积。
    因此，我们要打破脂肪肝是“胖人专属”这一误区。事实上，根据临床研究，瘦人也极易发生脂肪肝。我们将瘦人分为两种：一是体重正常或体形偏瘦的人。此类人往往体检指标都正常，精神饱满，所以将其归于健康人群。二是病态的瘦人。此类人本来不瘦，主要是因为罹患糖尿病、自身免疫性肝炎、甲亢后才消瘦的，或者在做过肠道手术、长期失眠后消瘦，这些人更容易发生脂肪肝。为什么瘦人也会患脂肪肝呢？一方面，瘦人会因胰岛素抵抗而增加血液内的游离脂肪酸，因其堆积在肝脏罹患脂肪肝；另一方面，瘦人患脂肪肝，似乎更喜欢高糖、高脂肪饮食，也会因肝脏负担加重、脂肪堆积出现脂肪肝。此外，内脏肥胖、异位肥胖、遗传易感性、肠道菌群紊乱等因素对瘦人形成脂肪肝有一定的促进作用。
如何爱肝护肝
    虽然肝脏本身就是解毒器官，但是不爱肝护肝也会损害肝脏健康，影响肝脏功能，甚至增加罹患肝病的风险。爱肝护肝，要从养、防、治等方面做起。
    养：即“养肝”，主要是加强饮食管理，多吃对肝脏有益的食物，例如荠菜含有胡萝卜素、无机盐、维生素B等，可以缩短凝血时间，尤其是适用于慢性肝病伴牙龈出血、鼻出血等；蘑菇含有维生素、无机盐、多糖类等，可以抗肿瘤、调节免疫；百合益肺止咳、益气补中，含有秋水仙碱，可以抗肝硬化、抗肝纤维化；西红柿可以凉血平肝、清热解毒；黄瓜含有盐酸、戊糖、蛋白质等，并且含有丙醇二酸，能够抑制糖类转化为脂肪，可以有效预防脂肪肝；海藻富含维生素、脂肪、碘、藻酸等，既能化痰散结，也能抑制脂质氧化、血小板凝集、抗溃疡等。
    防：即“防止损伤肝脏”。
    1.注意饮食健康。避免进食大量油腻、刺激性食物，不暴饮暴食，否则会加重肝脏负担，影响胆汁分泌，损伤肝功能与肝细胞。
    2.限制饮酒。酒精会永久性损伤肝细胞，并且一旦肝细胞广泛受损，将会导致纤维组织增生，诱发酒精性肝硬化，而此病无法完全逆转，具有致命性。
    3.避免熬夜。肝脏主要在23时到凌晨1时休息，若此时不休息，长期熬夜，容易因肝脏、胆囊得不到休息而引发肝脏疾病。
    4.调适心情。中医认为“怒伤肝”，经常情绪波动大、发脾气的人肝脏功能欠佳。为了保护好肝脏，大家应保持健康、积极向上的心态。
    5.避免久坐，尤其是避免饭后久坐不动。笔者建议大家每日进行适度有氧锻炼，这样可以促进新陈代谢，增强肝脏的抗病能力，而运动需要坚持“三、五、七”原则。其中，“三”是每次运动时间超过30分钟，因为运动初期仅会消耗机体内的糖，而运动20分钟后才能消耗肝脏与皮下脂肪；“五”是每周运动次数不少于5次；“七”是“年龄+运动后心率=170左右”。
    治：即“及时治疗肝脏疾病”。酒精肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝病等都需要尽早处理，控制病情，减轻肝脏的受损程度。
    总之，大家要科学认识脂肪肝，并且从养、防、治入手，有效保护肝脏。
    （作者供职于山西省大同市第四人民医院肝病科）