□马凌燕

   重症监护室临床诊治数据统计结果表明，在一些城市的大医院中，冠心病患者的数量较多，住在重症监护室患者的占比达12.0%左右，且呈年轻化趋势。对此，应引起大家的重视。
    冠心病的典型症状是出现胸痛或者心绞痛等症状，且随着病情发展，会表现出不同级别的疼痛感，对患者的身体造成很大伤害。因此，临床治疗主要采取缓解胸痛及抗血凝的方式，为冠心病患者进行治疗干预。其中，重症监护室的冠心病患者比较特殊。众所周知，重症监护室是患者在病情危急时提供急救的科室。因此，当突发冠心病紧急情况时，更需要在重症监护室进行急救处理，包括重症冠心病的护理干预。为了提高救治水平，临床上出现了冠心病重症监护室（CCU）。
    冠心病重症监护室主要护理对象是患有突发性冠心病症状，且危及生命的患者，相应的护理管理体系及操作规范均是为了提高重症冠心病患者的生存率。因此，当患者出现冠心病疼痛症状时，需要由专业人员给予相应的护理干预，以缓解患者的病情，主要有以下几个方面。
    适时沟通  在CCU中，患者出现胸痛症状，医务人员需要与患者进行有效沟通，并与患者共同讨论疾病情况；告知患者有关不良事件的风险、辐射暴露、成本和替代方案等信息，进行分析与讨论。
    综合评估  在患者入院时，需要进行首次评估，即从患者对疼痛的感知、生理反应、行为反应、应对疼痛的认识等方面进行综合评估；可以依据患者疼痛情况选择性进行评估，例如疼痛严重的患者，根据疼痛评分的分值，4分～6分每日评估2次，7分～10分每日评估4次；若出现突发性疼痛现象，应立即评估，给药半小时后再次评估。注意观察患者自述胸痛的感觉及心绞痛部位，对出现不同疼痛症状的患者给予相应的药物治疗，严密监测生命体征与身体不适情况。
    心理护理  在CCU中，对于意识清醒但处于疼痛状态的患者，也需要提供心理护理，并且注意心理护理的言语、态度等，不能让患者感到烦躁、郁闷，否则将会加重病情；对疼痛级别较重，且需要采取相应急救措施的患者，也需要进行心理疏导，并安抚好患者家属的心理情绪。这样，一方面可让患者树立信心，另一方面可以增进医患关系。
    如果对CCU患者的疼痛不进行护理干预，会导致不良后果，出现多系统并发症和慢性疼痛，继而严重影响患者多个系统功能、生活质量。因此，疼痛护理及控制疼痛的发生在CCU中显得极为重要，为患者缓解疼痛、心理疏导，能有效缓解冠心病重症患者的疼痛程度，提高生活质量。
    （作者供职于阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室）