□邢珊

   肠道问题是婴幼儿经常遇到的疾病。肠套叠是婴幼儿急腹症中的常见病，在门诊和急诊中经常遇到。那么，什么是肠套叠？如何识别及预防肠套叠？下面，就让我们一起了解一下肠套叠。
    什么是肠套叠？哪些因素可引起肠套叠呢？
    肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。该病常见于2岁以下的婴幼儿，尤其是4个月~10个月的婴儿较为多见，春季、秋季为好发季节，男孩较女孩多见；有原发性和继发性两类，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，婴幼儿多为原发性肠套叠。肠套叠的病因未完全明了，一般认为和以下因素有关。
    饮食规律改变和刺激 小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。
    病毒感染或其他原因引起的肠系膜淋巴结增大 这些因素可能影响肠管的正常蠕动而导致肠套叠。
    肠痉挛、自主神经失调 炎症、毒素、食物可刺激肠道产生痉挛，使肠道蠕动紊乱。
    少数患儿的肠套叠有明显的机械因素 比如，梅克尔憩室、息肉、肿瘤等作为诱因而成为肠套叠起点。
    肠套叠有哪些表现？
    如何识别肠套叠，典型的表现有以下几个方面。
    腹痛 因腹痛阵发性规律哭闹，间隔5分钟~10分钟1次，患儿表情痛苦、脸色青白，拒食。
    呕吐 疼痛发生后不久，患儿会发生反射性呕吐，初为奶液、食物，后转为胆汁，一两天后为胃内容物。
    便血 发作6小时~12小时后，可见果酱样大便。
    腹部包块 查体，患儿右腹部可扪及腊肠样并有压痛的包块。
    部分患儿可出现发热、尿少、精神差等全身中毒症状。腹部B超作为一种无创性检查，可以明确诊断肠套叠，得到越来越多临床医生的认可。
    如何治疗肠套叠？
    对于发病48小时内，一般情况好的患儿可采用非手术治疗方法：空气灌肠复位，目前较少使用；B超监视下水压灌肠复位，经肛门插管向肠管内注入温生理盐水复位治疗。超过48小时，或状况差（发热、腹胀明显、精神萎靡等）需要手术复位。肠套叠发生后，患儿应禁饮、禁食，复位2天内进行流质或半流质易消化食物，进食后避免剧烈运动。
    怎样预防肠套叠？
    婴幼儿尽可能母乳喂养，牛奶中酪蛋白较多不易消化吸收；添加辅食时做到循序渐进、定时定量，切记不要操之过急；经常带孩子进行户外运动，注意天气变化，避免腹部受凉；饭后避免剧烈运动；如果发现肠道息肉、炎症等疾病，要积极治疗。
    （作者供职于河南省儿童医院早产儿重症监护室）