□张争艳  文/图

   在临床上，蜡饼运用于肢体肌肉的治疗时，固定方法各异，产生的效果也参差不齐。统一制作形式、规范临床治疗材料，可减轻护士的工作量，提高蜡疗效果。
    我们医院儿童脑病诊疗康复中心自2016年9月引进蜡疗技术，对蜡饼的固定绷带进行了改良，利用质地耐磨的加厚材质，根据患肢的实际长度，制作不同的型号，治疗时将蜡饼包裹于患肢外侧，并包扎固定。此种蜡饼固定绷带实用性强，操作简单，强化了蜡疗的机械压迫作用及温热作用，并达到辅助蓄热的目的。
    材质分析  选用质地耐磨的布料、无纺布或者自粘绷带类型材料，中间填充物为多层无纺布或者棉类保暖型材料，延长蜡的蓄热作用；绷带背侧选取可自粘材料，保证粘贴得紧实，提高蜡饼的机械压迫作用。
    具体尺寸  根据不同年龄段患儿的肢体长度，我们制作了适合6个月～4岁患儿的3个型号绷带，比如20厘米×30厘米长方形绷带，适宜1.5岁～2.5岁患儿四肢治疗时使用，双下肢使用的频率高，以及单块肌肉治疗时使用。
    辅助材料  可根据季节、环境及治疗部位加厚材质，中间填充物为多层无纺布或者棉类保暖型材料，以延长蜡的蓄热作用，使保暖时间延长，增强蜡疗的温热作用，厚度为0.5厘米～0.7厘米，若过厚会影响肢体运动。
    蜡疗的作用  一是温热作用。石蜡具有传导性低、散热慢的特点，其保温时间达1小时以上。蜡疗具有较强而持久的热渗透作用，热透入可达皮下1厘米～5厘米。二是机械压迫作用。石蜡具有良好的可塑性、黏稠性，能与皮肤紧密接触。在冷却过程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可促进温度向深部组织传递，又能对肢体产生钝性分离作用，从而扩大关节活动度，纠正异常姿势。三是使挛缩的肌腱软化松解。对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化松解作用。四是养颜美容。蜡含有油性物质，对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软、富有弹性。
    具体操作步骤：将温热的蜡饼根据治疗部位切割成合适的大小，用保鲜膜或者一次性中单包裹后，覆盖于患侧肢体，用蜡疗固定带包裹后加压粘贴，治疗时间约为20分钟。患儿可自行活动，不影响治疗效果。
    将蜡饼固定于患肢，不会随着运动而脱落，成本较低，适宜在临床上广泛推广。
 （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）