□石春静

   在临床上，引起白内障的原因有很多，主要包括遗传、眼部老化、局部营养障碍，以及外伤、中毒、辐射、免疫代谢异常等。比如先天性白内障，一般情况下是遗传因素导致的。对于白内障，既可以采用药物治疗，又可以手术治疗。药物治疗可恢复一定的视力，但适合早期、中期白内障患者，且症状不严重的患者。症状严重者，需采用手术方式治疗。那么，白内障患者在手术室的护理项目有哪些呢？
    白内障患者在手术室的护理项目主要包括术前、术中及术后护理，在进行白内障手术之前，护理人员需要帮助患者练习眼球转动，主要是上下转动；同时，告知患者在手术中防止打喷嚏、咳嗽的方法，比如用舌尖顶在腭部，可以避免手术中咳嗽、打喷嚏，避免手术风险。对于年老体弱的白内障患者，应注意观察患者的生命体征，比如呼吸、血压及心电图等。此时，若有异常情况应及时告知医生。同时，医生应建议患者进行全面检查，包括了解患者的特殊生活习惯，比如是否能平卧等。在白内障手术前，患者保持大便畅通是很重要的，可多让患者吃一些粗纤维食物，比如芹菜、韭菜等。同时，护理人员还需要配合医生给患者选择合适的人工晶状体，并督促患者在术前一定要滴散瞳眼药水。在术前访视时，护士应做好心理护理，避免患者出现恐惧及紧张情况，甚至响手术质量。
    在手术过程中，护理内容包括：患者不能咳嗽、不能说话。患者应按照手术之前所学的方法，避免术中出现咳嗽等情况。因咳嗽容易使眼压增高，不利于手术顺利进行，需要医生、护士、患者引起重视。同时，在手术过程中，还需注意不要来回移动患者的头部；如果不是特殊情况，患者尽量不要说话，以免影响手术。白内障手术一般采用局部麻醉的方法，若患者耐受力差或者身体有特殊情况，也可以选择全身麻醉。
    术后护理主要包括：让患者多卧床休息，不要随意走动。同时，护士需要叮嘱患者不要低头、摇头，要限制颈部活动，不能揉眼睛，控制打喷嚏、咳嗽等。在滴散瞳眼药水之后，患者需要平卧休息4小时左右。如果患者有慢性支气管炎或者肺气肿等疾病，以及出现出血情况，护士要提醒患者采用半卧位休息。另外，护士应遵照医嘱为患者滴眼药水；做好术后病情观察，比如患者出现持续性出血、分泌物增多、眼部剧烈疼痛等症状时，护士应立即告知医生。
    白内障患者在手术后的3个月～6个月内最好多休息，不要做剧烈运动，以及不能长时间低头；需要定期到医院复查，保持大便通畅，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辛辣、油炸、刺激性食物。
    白内障手术是一个微创手术，具有伤害小、恢复快的特点，所以患者不要有太大的心理压力。在手术后，患者需要采取卫生措施，保护好自己的眼睛，不要长时间看电视或者看电脑等，也不要长时间低头看书；在天气好的情况下，建议患者多到户外活动，但是不要剧烈运动，可以做一些轻微的有氧运动，比如散步、快走、练习瑜伽等。
    （作者供职于聊城市人民医院）