□马景范

   异常分娩又称难产，是指产妇在分娩过程中出现异常现象，导致分娩时间延长，对胎儿和产妇都有很大危害，甚至危及生命。异常分娩的主要原因包括产力异常、产道异常、胎位异常及精神因素等。
产力异常
    产力异常是指分娩的动力异常。产力包括子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，以及肛提肌收缩力。其中，以子宫收缩力为主。子宫收缩异常可分为子宫收缩过强及子宫收缩乏力。子宫收缩乏力可分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力。子宫收缩过强可分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。
产道异常
    产道异常包括骨产道异常和软产道异常。产道异常可阻断胎儿分娩，骨产道异常在临床上比较常见。骨产道异常包括骨盆形态异常和骨盆径线异常。骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎儿先露部位可通过的限度，阻碍胎儿先露部位下降，影响产程顺利进行，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄主要分为5个方面，分别为：骨盆入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、骨盆出口平面狭窄、骨盆3个平面狭窄、畸形骨盆。
胎位异常
    胎位异常是造成难产的主要因素。常见的胎位异常是臀位和枕后位，横位和颜面位比较少见，而横位的危害最大，影响母婴生命安全。胎位异常的原因可能与以下因素有关：首先，胎头入骨盆受阻，比如骨盆异常与胎头俯屈程度不良等。其次，胎儿活动范围增大，比如羊水过多、双胞胎和早产儿等。最后，子宫畸形会引起难产，还包括巨大胎儿、胎儿畸形等。
情绪焦虑
    焦虑是一种常见的负面情绪。它是孕妇对潜在威胁的恐惧和担忧的复杂心理的应激反应。在分娩过程中，焦虑会对产妇造成不良影响，导致分娩出现异常。
护理方法及注意事项
    1.需要让产妇了解怀孕、分娩是正常的生理过程，增强顺利分娩的信心；消除不必要的烦恼、顾虑和恐惧心理，调动产妇的主观能动性，积极配合医生，选择适合自己的护理方法及分娩方式。
    2.注意休息，孕妇应保持充足的睡眠，加强饮食营养，注意排便情况，保持心情愉快，避免过早、过量使用镇静药物。
    3.对于出现子宫收缩乏力者，应密切观察情况，仔细分析子宫收缩乏力的原因。
    4.注意产后2小时出血情况，最好在产后4小时内排尿。平时，房间也要多通风，让产妇多呼吸新鲜空气，保持心情愉快。如果产后24小时，产妇没有排气，可以服用萝卜汤促进排气。此时，建议产妇卧床翻身，促进肠道蠕动。24小时内，如果产妇无排气现象，可空腹喝少量白开水，待排气后可食用无糖的液体食物；排便后，产妇可恢复正常饮食，应多食用瘦肉、牛奶、蔬菜等。
    5.产后，产妇应注意观察阴道出血、肠道排气情况，尽量早下床活动，可防止肠粘连、预防血栓。
    由于生产力、产道和胎儿等任何异常因素都可能导致分娩异常。因此，建议产妇一定要配合医生做相关检查，为分娩做好充分准备，并且选择合适的分娩方式，以免对胎儿和自己造成不利影响。
    （作者供职于郑州市中牟县人民医院产房）