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新生儿呼吸窘迫综合征的防治措施 |
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□李欣
新生儿呼吸窘迫综合征是临床上常见的一种呼吸系统疾病。其主要症状为呼吸困难及呼吸衰竭。其中，与普通新生儿相比，早产儿的临床发病率更高，尤其是胎龄小于32周的早产儿。
引起新生儿呼吸窘迫综合征的主要因素为肺泡表面活性物质的缺乏，这会导致患儿肺泡出现萎缩，进而引发呼吸衰竭。患儿通常表现为呼吸急促、反复呻吟、皮肤青紫色、鼻翼翕动及三凹征等。这些症状，一般发生于患儿出生后2小时~6小时；如果患儿出生12小时后出现这些症状，可排除该病。
临床数据统计显示，患儿胎龄越小发病率越高，体重越轻发病率也随之增高。
主要症状
皮肤颜色发紫：患了新生儿呼吸窘迫综合征，患儿的皮肤会变为紫色，主要原因是患儿出生时因为缺氧，导致嘴唇和皮肤颜色出现紫色症状，一般正常出生的新生儿皮肤相对红润。
呼吸速度不均匀：主要是肺泡表面缺乏活性物质造成的。在此期间，患儿还会出现窒息症状，导致患儿处于危险状态。
呻吟：主要由于患儿肺脏发育不完全，导致声带不能完全打开，这是新生儿呼吸窘迫综合征最明显的症状。
鼻翼翕动：鼻翼翕动是新生儿呼吸窘迫综合征常见的症状之一。
新生儿呼吸窘迫综合征为自限性疾病，能生存3天以上者，随着肺成熟度增加，患儿恢复健康的希望较大。但不少患儿会并发肺炎，使病情加重。一部分病情严重的患儿，死亡率集中在发病的3天以内，其中以第二天死亡率最高。病情较轻的患儿，一般是缺乏肺泡表面活性物质，疾病发作时的典型症状为呼吸困难，一般3天~4天能够改善。
如何预防
产前预防：孕妇要按时进行产检，关注胎儿成长情况。如果产检时被诊断为高危妊娠，孕妇一定要积极配合医生治疗，以便有效预防早产、难产等情况的发生。不是高危妊娠的孕妇也要定时进行产检，并监测胎儿的胎动、胎心，如果胎儿在宫内有意外情况，都能通过胎动显示出来，并且胎心情况也能在一定程度上反映胎儿是否正常发育。孕妇在孕中晚期，产检时需要做胎心监护，以监测胎儿的发育情况。
产后预防：被诊断为高危妊娠的孕妇，医生将会采取有效措施以防止分娩时出现意外，并对新生儿进行提前干预。另外，医生会对早产儿或低体重儿进行详细的检查。
如何护理
患儿要保持呼吸道清洁，避免出现异物；保持室内空气新鲜，经常通风，维持适当的温度和湿度；做好口腔清洁工作；做好皮肤、脐部的清洁护理工作，降低皮肤感染的概率。
在饮食调理方面，患儿可采用静脉滴注营养液，能吸吮和吞咽时再进行母乳喂养。
（作者供职于商丘市第一人民医院新生儿重症监护室/新生儿科）
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