□邓 桃

   许多人到医院看病会接受检查，检查完毕标本会被送到病理科。患者往往一脸迷茫：“病理科是什么科室？与检验科是一个科室吗？”标本送到病理科后，医生会告诉患者，需要2个~5个工作日前来取报告；如果需要做特殊检查，就要等待10天~15天。很多患者又会疑惑：“为啥需要这么久？不是跟检验科一样，30分钟就出结果吗？”带着这些疑问，让我们来了解一下神秘的病理科。
病理科是干什么的
    “病理是医之本”，是从微观角度研究疾病的发病原因、发病机理及机体在疾病发展过程中形态结构的变化，阐明疾病的本质。由此可见，病理的重要性不言而喻。
    病理科是一门独立的医学学科，它在医疗活动中起着非常重要的作用。病理科既不是病案室，也不隶属于检验科，它是一个独立的为临床医生提供疾病诊断、指导临床治疗的科室。病理科是由收发室、取材室、档案室、常规技术室、特染室、分子室、细胞室及诊断室组成，大家分工合作，共同制作出一张决定病变性质的病理报告单。
    病理科的主要工作就是病理诊断。中国工程院院士钟南山曾经说过：“病理科，病理医生是具有最高权威的一个法官。”也有人说“病理科医生是医生的医生”。举个简单的例子，就是患者身体里面的任何一个部位出现了一些小问题来到医院，最常见的检查就是抽血、化验、拍片等常规检查，这些检查就像发现疾病的“先行者”，而病理科就是宣判身体小问题的“法官”，当患者拿到一份病理报告的时候，其实是经过很多工序的，是病理科工作人员集体努力、认真判断和思考的结果。
    这就是病理科，因为从患者身上取下的标本被直接送到病理科，所以病理科医生基本不会和患者面对面打交道，但他们清楚地知道每位患者的病因、病情及预后。病理科医生就像战场上的一位“将军”，综合判断蛛丝马迹，只为给患者一个答案。
病理科在疾病诊治中
承担什么角色
    在诊疗过程中，发现患者身体有可疑病变或肿物时，临床医生会取部分或全部肿物组织或细胞送到病理科检查（活检、内镜、手术切除标本、胸腹水等），以此判定病变是良性还是恶性，是炎症还是增生，是淋巴瘤、癌症还是肉瘤。同时，临床医生根据病理诊断结果来制定下一步的治疗方案。只要可疑病变处能够取到活体组织或细胞，都要进行病理检查。
病理科的工作流程是什么
    标本被送到病理科后，工作人员核对患者信息后登记、编号，经取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等十几个步骤，一般需要24小时~48小时完成病理切片的制备工作。
    首先，病理科工作人员要进行标本核对。人命关天，不得马虎。工作人员依照“三查七对”原则，尤其是核对患者姓名、住院号和送检组织袋上的标本名称与申请单上是否一致；根据核对好的病理申请单，提取患者信息，生成患者的病理号。
    其次，病理取材医生将固定24小时以上的标本，通过全面、详细检查，根据不同的标本组织类型，将病变组织剪裁成小的组织块，并标记出组织切缘、淋巴结等不同组织放入包埋盒中。经过一系列酒精梯度脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡，时间持续约13小时。
    再次，病理技师从脱水机里取出标本后，按照病变特征用石蜡将其包埋，在冷冻台上冻一会儿后切成一张张只有3微米~4微米厚的切片。切片经过5分钟烤片后，进行HE（常规制片）高清恒染35分钟后，一张优质的病理切片就制作出来了。
病理报告是怎样产生的
    到阅片诊断环节后，病理医师把染色好的HE切片放在显微镜下“阅片”做出初步诊断，显微镜下的诊断完全依赖病理医生的专业经验，任何机器不能取代，并确定是否进行深切、免疫组织化学染色、特殊染色、分子检测等。同时，病理医师还要结合患者的临床病史、影像学资料等给出最准确的病理诊断意见。为了防止误诊、漏诊，初级病理医师阅片初诊后，还要由高级职称的专家复核，甚至还需要科内会诊或者院外会诊才能得出最后的病理报告，这样经过层层把关，一份完整的病理报告才能到患者的手中。
    综上所述，笔者用几个字来概括：“病理结果字字珠玑，一纸薄纸重千钧。纵然病魔林林总总，显微镜下无处遁形。”
    （作者供职于河南省人民医院病理科）