□靳津鸽

   你还记得超级英雄“钢铁侠”吗？你知道他胸前放置的是什么吗？那是让“钢铁侠”屡次起死回生的特殊材料——人工心脏起搏器。
什么是人工心脏起搏器
    人工心脏起搏器是一种按照规定的程序产生规律的电脉冲，通过导线及电极刺激心脏，使心脏保持跳动的医用电子仪器。心脏起搏器是由脉冲发生器和起搏电极导线组成的。
    根据人工心脏起搏器的功能，可以分为心室按需型起搏器、心房按需型起搏器、双腔起搏器、频率支持性起搏器；根据起搏器的应用方式，可以分为临时心脏起搏器、植入式心脏起搏器。
人工心脏起搏器治疗什么疾病
    人工心脏起搏器可以治疗严重的心律失常，比如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、阵发性心动过速等。急症治疗用的临时性起搏装置，多采用导线经皮连接体外佩戴的起搏器。
    人工心脏起搏器既能治疗缓慢性心律失常，又能治疗室性快速心律失常（心动过速），还能治疗心脏收缩不同步造成的心力衰竭。这和人工心脏起搏器丰富的种类有关。
    人工心脏起搏器根据电极的位置、功能类型，可分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器。
    随着科技的发展，起搏器的体积越来越小，重量也越来越轻。无导线起搏器，又称胶囊起搏器，已经开始应用于临床。
现实版“钢铁侠”
    你知道心源性猝死吗？就是心跳骤停导致死亡。据统计，心源性猝死患者的平均生还率非常低。及时除颤是制止心源性猝死的有效方法，包括AED（自动体外除颤器）和ICD（埋藏式心律转复除颤器）。心源性猝死患者抢救越早，成功率越高。其主要原因是致命性室性快速心律失常。
    据报道，德国有近4万人佩戴心室除颤器，但戴着除颤器参加职业比赛的，丹尼尔·恩格尔布雷希特是第一个，他依靠心脏起搏器三次续命，成为现实版的“钢铁侠”。
    如何知道自己是否需要安装人工心脏起搏器呢？对于这个问题，笔者建议患者到专科医院做心电图等相关检查，经过医生的诊断，在医生的指导下选择合适的人工心脏起搏器型号，然后由心内科医生为患者安装。
 （作者供职于河南省胸科医院心血管内科八病区）