□沈玉英

小脑位于人体枕骨内部，即大脑后部，两侧和上方与大脑相邻，前方紧贴脑干。如果发生小脑出血，患者的运动能力、平衡性、协调性会受到影响，导致难以完成肢体精细动作。小脑出血还有可能损伤大脑，甚至危及生命。那么，如何快速识别小脑出血，并进行康复治疗呢？下面，我简单介绍一下。

   如何快速识别小脑出血？
    小脑出血通常发展快，所以快速、准确地识别非常重要。一般来说，如果出现以下症状，就要考虑小脑出血。
    1.突然头晕，眼前出现严重重影，眼球震颤，且出现恶心、呕吐。
    2.站立困难，走路无法保持平衡，极易摔倒。
    3.难以完成写字、系鞋带等精细动作。
    4.闭眼的时候，双手食指难以准确地触碰到鼻头。
    5.双手无法做前后旋转的动作，或旋转速度很慢。
    小脑出血后如何进行康复治疗？
    小脑被破坏后不可逆转，但患者可以通过康复训练恢复部分功能。以下是几种常见的小脑出血后的康复训练方法。
    术后早期的床旁康复训练：患者在病床上，应尽量2小时翻1次身，以预防发生肌肉痉挛和压疮；患者家属应帮助患者按摩肌肉，防止形成下肢静脉血栓。
    术后恢复期的康复训练：术后恢复期的康复训练方法很多，有关节活动度训练、肌力训练、转移训练、坐位及站位平衡训练、日常生活活动能力训练等。
    1.关节活动度训练：进行关节的被动或主动训练，以预防关节挛缩。需要训练的关节包括颈部关节、肩肘腕指关节、髋膝踝趾关节等。训练内容包括伸屈运动、内外旋运动等。每个关节在每个方向上训练5次为1组，每天训练2组即可。
    2.肌力训练：根据患者的实际情况，借助小沙袋、弹力带等康复器具对肌肉进行训练。肌力训练需要逐步增加运动量，每天可反复练习，注意不可盲目用力，以免损伤肌肉。
    3.转移训练：患者家属可帮助患者进行从床到轮椅，再从轮椅到床的转移训练，以增强患者的体位转换能力，在训练过程中要注意避免摔倒。
    4.坐位及站位平衡训练：包括坐位、站位下的静态平衡训练和动态平衡训练，例如坐位动态重心转移训练，即将身体缓慢前倾，当上肢快失去平衡时将身体恢复至原位，然后按照同样的方法进行后仰、左右侧屈的训练。患者在每个方向上训练10次为1组，每天训练2组即可。
    5.日常生活活动能力训练：进行独立穿衣、如厕、自我修饰、上下楼梯等训练，以提高生活自理能力；进行一些职业能力的训练，如写字、操作电脑等，为重返社会做好准备。
    除康复训练外，患者还要谨遵医嘱进行必要的治疗，包括药物治疗，如服用氟桂利嗪等药物；物理因子治疗，如脑循环仪治疗；构音障碍治疗，如呼吸训练和发音训练；心理治疗。通过综合治疗，尽快恢复患者的运动功能。
    （作者供职于广东省人民医院重症监护二科）