□张文斗

   什么是颅脑外伤？
    颅脑外伤是指头部受到外力打击或撞击时，造成头皮、颅骨和脑组织的损伤。颅脑外伤包括轻微的头皮挫伤、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤等，严重时会导致脑出血、脑肿胀及神经功能障碍等后果。
    颅脑外伤的发病率较高，严重影响受伤者的正常生活和工作，是一种常见的神经系统创伤性疾病。下面介绍一下颅脑外伤的症状、诊断和治疗等方面的知识。
    颅脑外伤的症状
    颅脑外伤的症状多样，具体取决于受伤的部位、程度和类型等。常见症状包括：
    头痛：轻微头痛是较为普遍的症状，严重的颅脑外伤可导致剧烈头痛。
    恶心和呕吐：较严重的颅脑外伤会引起恶心和呕吐，持续时间因伤情而异。
    意识改变：颅脑外伤可导致意识水平下降，表现为嗜睡、昏迷等。
    认知障碍：轻微的颅脑外伤可引起注意力不集中、记忆力下降等认知障碍。
    神经功能障碍：颅脑外伤可导致视力、听力、读写、肢体活动和平衡感等方面的功能障碍。
    颅内出血：严重的颅脑外伤会造成颅内出血，表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐甚至意识模糊、昏迷等。
    颅骨骨折：颅脑外伤常伴颅骨骨折，表现为颅骨变形、脑脊液漏，甚至出现颅骨内陷和脑组织外溢等。
    颅脑外伤的诊断
    疑似颅脑外伤的患者，需要及时就诊，到医院进行全面诊断和评估。
    1.病史询问：医生会询问受伤的时间、方式、地点和环境等信息，以及患者的症状和既往病史等。
    2.体格检查：医生会进行神经系统和身体各部位的检查，包括意识、言语、瞳孔反应、肢体活动及反射功能和脑膜刺激征等。
    3.影像学检查：常规的影像学检查包括头部X线拍片，颅脑MRI（磁共振）、CT检查及数字减影脑血管成像等检查，帮助医生明确颅脑损伤的部位、类型和程度。
    4.脑电图检查：可以观察患者受伤后的脑电活动情况，对评估脑损伤的程度和预后有一定帮助。
    颅脑外伤的治疗
    对颅脑外伤，需要根据患者的体质和伤情确定治疗方案。
    1.急救治疗：在急救过程中，需要对患者的生命体征进行监测，包括意识、瞳孔、呼吸、心跳、血压等。如果患者出现昏迷、呼吸困难等情况，医生需要立即采取人工呼吸和心肺复苏等急救措施，以保证患者的生命安全。
    2.药物治疗：医生会根据伤者的具体情况来选择相应的药物，如镇痛、抗炎、止血、适当升血压（或降血压）及防治并发症等的药物。此外，在一些特殊情况下，比如出现脑水肿、颅内压力升高时，还需要选用利尿、脱水等药物治疗。
    3.手术治疗：患者的病情持续恶化，如出现颅内出血、脑积水、脑疝形成等情况，需要尽早进行手术治疗。手术治疗包括颅内出血清除、脑积水引流等。
    （作者供职于河南科技大学第一附属医院神经外科）