□吴金斌

   生化检验是用于诊断和评估冠心病的重要方法，常见的生化指标包括心肌损伤标志物和血脂水平。这些指标能够反映心脏健康状况和血脂异常程度，帮助临床医生及早发现冠心病风险，并制订相应的治疗方案。
   心肌损伤指标 常见的心肌损伤指标包括肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶（CK）。这些生化指标在心肌细胞受到损伤时会释放到血液中。通过测量它们的浓度水平，结合临床表现和其他检查结果，可以评估心肌损伤的程度。心肌肌钙蛋白是目前发现敏感度较高和特异性较好的心肌损伤指标之一。在心肌损伤后1小时~3小时，其浓度会显著升高，并持续升高10天~15天。肌钙蛋白I和肌钙蛋白T可以用来诊断心肌梗死，并评估患者的预后。肌酸激酶是一种酶类指标，其浓度在心肌损伤后会迅速上升，但持续时间较短。因此，肌酸激酶常被用来早期诊断心肌损伤和心肌梗死。
    心肌供血不足指标 心肌酶谱是一种常用的检验方法，可以检测心肌细胞损伤。当冠状动脉供血不足时，心肌细胞会受到损伤，导致心肌酶谱中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnT、cTnI）等指标升高。这些指标的升高可以提示心肌细胞受损程度，进而判断心肌供血是否不足。C-反应蛋白（CRP）也是一个常用的生化指标，可以反映炎症的程度。冠心病患者往往伴有冠状动脉的炎症反应，导致C-反应蛋白水平升高。通过监测C-反应蛋白水平的变化，可以评估炎症反应的严重程度，进而判断心肌供血是否不足。
    心肌缺血指标 心肌缺血是指冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺氧，进而引发心肌损伤的状况。在冠心病患者中，心肌缺血常常由于冠状动脉粥样硬化或血栓形成，导致血液供应不足。生化检验常用的心肌缺血指标包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和心肌肌酸激酶同工酶-肌酸激酶比值（CK-MB/CK）等。这些指标可以通过血液检测来评估心肌损伤的程度和冠状动脉供血不足的情况。心肌肌钙蛋白是一种特异性较高的指标，在心肌细胞损伤后会释放到血液中。当心肌缺血发生时，心肌肌钙蛋白水平会显著升高，因此被广泛应用于冠心病的诊断和监测。
    炎症反应指标 炎症反应指标是一种血液中的生化物质，在炎症过程中会发生变化。对于冠心病患者来说，有时候炎症反应指标的异常升高可能是一个警示信号，意味着冠状动脉可能出现了炎症反应。常见的炎症反应指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）等。这些指标的升高可能表明冠心病患者体内存在炎症反应。这种炎症反应可能是冠状动脉内壁的斑块破裂，导致血管内膜受损。通过检测炎症反应指标，医生可以精准评估冠心病患者的病情和风险程度。
    冠心病生化检验中的常见指标，为冠心病的诊断和治疗提供了重要依据。通过这些指标，可及早发现心肌损伤和血脂异常，从而采取相应的干预措施，降低冠心病患者的心血管事件风险。同时，这些指标也能够评估治疗效果和预测患者的预后情况，为临床医生制订个体化的治疗方案提供科学依据。
    （作者供职于北京大学深圳医院）