□刘天保

肝脏是人体内的实质性脏器，具有解毒、合成、储存等多种功能。肝功能异常是指肝脏在代谢、分泌、解毒等方面的功能发生障碍，可能导致多种疾病。了解肝功能异常的检查项目，有助于及时发现和治疗肝病。那么，当肝功能不正常时需要关注哪些检查项目呢。
血清谷丙转氨酶（ALT）
和血清谷草转氨酶（AST）
血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶是反映肝细胞损伤较为敏感的指标。当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致其浓度升高。因此，血清ALT和AST水平升高通常提示肝功能异常。需要注意的是，这两种酶的升高并不一定意味着肝病，还可能与其他因素（肌肉损伤、药物等有关）。
总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）
和球蛋白（GLB）
肝脏是蛋白质合成的主要场所，肝功能异常会影响蛋白质的合成。因此，检查血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的水平有助于评估肝功能。正常情况下，血清总蛋白为60克/升~80克/升，白蛋白为35克/升~55克/升，球蛋白为20克/升~克/升。若这些指标异常，可能提示肝功能受损。
凝血功能检查
肝脏参与凝血因子的合成，肝功能异常会影响凝血功能。常用的凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）。正常情况下，PT为11秒~13.5秒，APTT为25秒~37秒，FIB为2克/升~4克/升。若这些指标异常，可能提示肝功能受损。
胆红素检查
胆红素是红细胞分解产物，由肝脏进行代谢和排泄。肝功能异常会影响胆红素的代谢和排泄，导致血清胆红素水平升高。常用的胆红素检查包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。正常情况下，TBIL为1.71微摩尔/升~17.1微摩尔/升，DBIL为1.71微摩尔/升~7微摩尔/升，IBIL为1.71微摩尔/升~13.7微摩尔/升。若这些指标异常，可能提示肝功能受损。
肝脏影像学检查
肝脏影像学检查包括超声、CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等，可以直接观察肝脏的形态、结构和血管情况，有助于发现肝脏病变。对于肝功能异常的患者，应定期进行肝脏影像学检查，以便及时发现肝脏疾病并制定治疗方案。
总而言之，肝功能异常的检查项目包括血清ALT、血清AST、总蛋白、白蛋白、球蛋白、凝血功能、胆红素及肝脏影像学检查等。了解这些检查项目，有助于及时发现和治疗肝病。当然，肝功能异常的原因很多，如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损害等。因此，在发现肝功能异常时，应根据具体情况进行针对性的检查和治疗。同时，我们都应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制饮食、加强锻炼等，对预防和改善肝功能异常具有重要意义。
（作者供职于永煤集团总医院医学检验科）