□石艳红

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的生命安全。院前急救是急性心肌梗死患者抢救成功的关键，而护理工作在院前急救中也起着举足轻重的作用。
定义及临床表现
急性心肌梗死是指冠状动脉血流中断，导致心肌缺血性坏死的一种疾病。临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、心悸、出汗、恶心、呕吐等。胸痛是急性心肌梗死常见的症状，通常表现为剧烈、持续、压迫感或烧灼感，疼痛可放射至左肩、左臂、下颌、颈部等部位。
诊断
病史 了解患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史等危险因素，以及近期是否有心绞痛发作史。
体格检查 观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及心脏听诊有无异常。
心电图 心电图是诊断急性心肌梗死的重要依据，主要表现为ST段抬高、T波倒置等改变。
血清生化标志物 肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌损伤标志物的升高有助于诊断急性心肌梗死。
院前急救护理方法
保持患者平静 对于急性心肌梗死患者，情绪波动可能加重病情。因此，护理人员应尽量安抚患者情绪，使其保持平静。
立即拨打急救电话 一旦发现患者出现急性心肌梗死的症状，应立即拨打急救电话，向医务人员报告患者情况，以便尽快救治。
保持呼吸道通畅 将患者置于半卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。如有呕吐物，应及时清除，以防误吸。
给予氧气吸入 给予高流量氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧。
监测生命体征 密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，如发现异常，应及时报告医务人员。
遵医嘱给予药物 根据医生的建议，给予抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药物等，以缓解症状和降低心肌损伤。
转运过程中的护理 在转运过程中，护理人员应继续观察患者的生命体征，确保氧气供应充足，同时注意患者的保暖和安全。
预防措施
健康生活方式 保持良好的作息习惯，避免熬夜；均衡饮食，控制盐分摄入量；适度运动，增强体质；戒烟限酒，降低心血管疾病风险。
控制危险因素 积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病；定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标。
心理调适 保持良好的心态，学会缓解压力，避免过度焦虑和抑郁。
定期体检 对于高危人群，建议定期进行心电图检查，以便及时发现心肌缺血和心肌梗死的早期征兆。
总之，急性心肌梗死患者院前急救的护理工作非常重要，护理人员应掌握相关知识和技能，密切观察患者病情变化，及时采取有效措施，为患者争取宝贵的救治时间。
（作者供职于山东省东营市河口区中医院门急诊）