□夏东升

先天性心脏病是指在出生前就存在的心脏结构异常或功能异常，这些异常会影响心脏的正常运作。先天性心脏病是儿童时期较常见的心脏疾病之一。据统计，全球每1000名新生儿中就有2名~8名患有这种疾病。
先天性心脏病的分类
由于在胎儿发育过程中，心脏结构或功能出现异常，这些异常可能涉及心脏的任何部分，包括心脏壁、心脏瓣膜、心脏血管等。先天性心脏病可以分为结构性缺陷和功能性异常两大类。结构性缺陷是指心脏内的形态、结构发生异常，如心脏间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。功能性异常是指心脏的功能出现异常，如动脉导管未闭、主动脉狭窄等。
先天性心脏病的确切原因尚不完全清楚，但遗传因素和环境因素可能都起到一定作用。某些基因突变或染色体异常与先天性心脏病相关。此外，母体在妊娠期间的患病状态、药物使用、酒精和药物滥用，以及接触到的某些环境污染物等也可能增加胎儿患上先天性心脏病的风险。对于先天性心脏病患者，定期随访和心脏超声检查等监测非常重要。此外，儿童患者的成长和发育应得到密切关注，以及时发现并处理任何潜在的并发症或发展延迟。
先天性心脏病的因素
先天性心脏病的病因可能是多种因素的综合结果。其中，遗传因素在某些病例中起着重要作用。如家族中有先天性心脏病的患者，其子女发生该病的风险较高。
先天性心脏病的症状
了解先天性心脏病症状有助于准确诊断和管理该疾病，提高患者的生活质量。及早干预和定期的随访对先天性心脏病患者非常重要。先天性心脏病的症状和表现因其类型和程度的不同而有所不同。轻微的先天性心脏病可能无明显症状，被称为“无症状性”，只能通过心脏超声检查才能诊断。而严重的先天性心脏病可能导致婴儿出生时即出现呼吸困难、发绀（青紫色皮肤）等明显症状。
先天性心脏病的诊断与治疗
诊断先天性心脏病通常依赖于详细的临床评估和相关的检查。心脏超声检查是其中常用和较有效的方法。该检查可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，帮助医生确定先天性心脏病的类型和严重程度。
针对不同类型和严重程度的先天性心脏病，治疗方案也略有不同。对于一些轻度的先天性心脏病，可能无须特殊治疗，只需密切监测其变化情况。一些严重的先天性心脏病可能需要进行手术干预，以纠正心脏的结构异常或恢复功能。在手术治疗过程中，医生会根据具体情况选择适当手术方式，如心脏支架植入、瓣膜修复或置换等。除了手术治疗，药物治疗可能也是一种管理先天性心脏病的选择。药物可以用于控制症状、减轻心脏负荷、预防并发症，并提高患者的生活质量。
通过全面的临床评估、心脏超声检查和其他相关检查，医生能够准确判断病情，制订个性化的治疗方案。先天性心脏病患者及其家人也应密切关注病情，遵循医嘱和定期随访，以确保患者得到适当治疗和护理，提高其生活质量。
（作者供职于阜外华中心血管病医院心血管外科）