□邹崇喜

重症监护室护理是一种特殊的医疗护理方式，主要针对病情危重、生命体征不稳定的患者进行全天候的监测和治疗。在实际工作中，护士们常常会遇到一些棘手问题，如感染控制、呼吸机相关并发症、营养支持等。
感染控制
感染是重症监护室中较常见的问题之一。由于患者病情危重，免疫力低下，容易发生各种感染。因此，护士需要严格执行无菌操作规程，加强手卫生，定期对环境进行消毒，减少感染。
严格执行无菌操作规程 护士在进行各项操作时，应遵循无菌操作原则，如戴无菌手套、使用无菌器械等。同时，要定期对护士进行无菌操作培训，提高护士的无菌操作水平。
加强手卫生 护士在接触患者前后，应严格进行手卫生，包括洗手、戴手套等。此外，还要定期对手部进行消毒，减少细菌的传播。
定期对环境进行消毒 护士应定期对重症监护室的环境进行消毒，包括空气、地面、墙壁等；同时，要定期对医疗设备进行清洁和消毒，确保设备的无菌状态。
呼吸机相关并发症
呼吸机是重症监护室中常用的设备，用于维持患者的呼吸功能。然而，呼吸机的使用也容易导致一些并发症，如气道损伤、肺部感染等。因此，护士需要密切观察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸机相关并发症。
气道损伤 呼吸机使用过程中，气道压力过高或插管不当可能导致气道损伤。护士应定期检查气管插管的位置，确保其正确无误。同时，要定期对气道进行评估，发现异常应及时处理。
肺部感染 呼吸机使用过程中，患者容易发生肺部感染。护士应定期对患者进行胸部X光检查，发现肺部感染应及时给予抗生素治疗；同时，要加强患者的呼吸道管理，减少感染。
营养支持
重症监护室的患者往往存在营养不良的问题，这对患者的康复和预后产生不良影响。因此，护士需要关注患者的营养状况，提供合理的营养支持。
评估患者的营养状况 护士应定期对患者的营养状况进行评估，包括体重、肌肉质量等指标。根据评估结果，制订个性化的营养支持方案。
提供合理的营养支持 护士应根据患者的营养需求，提供合理的营养支持。包括肠内营养和肠外营养两种方式。同时，要定期对患者的营养状况进行监测，调整营养支持方案。
心理护理
重症监护室的患者往往存在心理压力大、情绪低落等问题。因此，护士需要关注患者的心理状况，提供心理护理。
建立良好的护患关系 护士应与患者建立良好的护患关系，关心患者的生活和需求，使患者感受到关爱和支持。
提供心理疏导 护士应根据患者的心理状况，提供心理疏导。包括倾听患者的心声、安慰患者的情绪等。
（作者供职于巨野县人民医院重症医学科）