□鲁长俊

　　  目前，市面上治疗流感的药物琳琅满目。笔者主要对儿童常备流感药物的用药选择和注意事项进行介绍。
退热药
    家中可以常备对乙酰氨基酚（用于3月龄以上的儿童）和布洛芬（用于6月龄以上的儿童）。
　  　对乙酰氨基酚类药物有泰诺林滴剂、泰诺林混悬液、小儿百服咛滴剂等。这一类退热药相对比较安全，退热效果与剂量成正比，但过量使用会引起肝毒性，单次剂量推荐根据儿童的体重控制在10毫克~15毫克，24小时服用不超过4次。
　　  布洛芬类药物有布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液等，具有明显的解热镇痛作用，适用于感染性疾病所致的高热。单次剂量推荐，根据儿童的体重控制在5毫克~10毫克，24小时内服用不超过4次。
　　  一般情况下，儿童腋温大于38.5摄氏度，且出现明显不适时才考虑用退热药；当体温在38.5摄氏度以下时，通常是采取各种措施让患儿感觉舒服一些，一般不使用退热药。
　　  不论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，30分钟内都应能观察到疗效，3小时~4小时达到疗效峰值。不常规推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用。
感冒药
    感冒药并不是针对病情进行治疗的药物，只是用于缓解发热、流鼻涕、咳嗽等症状。
　　  2021年国家药品监督管理局公布了14个儿童复方感冒药品种，建议家长或监护人不要自行给2岁以下的婴幼儿使用，应在医师或药师指导下使用。
　　  科学的治疗手段可能就是用温和的手段进行护理，针对症状选择含有相应成分的单方药品。
　　  比如，前文提到的感冒后引起的发热、疼痛等，可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬；若存在流鼻涕，可以选择生理海盐水喷雾清洗鼻腔缓解症状；如果打喷嚏、流鼻涕较重，6个月龄以上患儿可以在医生指导下使用单一成分的抗组胺药物，比如氯雷他定糖浆或盐酸西替利嗪滴剂；如果痰多不易咯出，1岁以上患儿可以选择氨溴索或乙酰半胱氨酸等进行化痰治疗。
止咳化痰药
    止咳化痰药是治疗流感的辅助药物。由于儿童咳嗽大多属于有痰咳嗽，强行服用止咳化痰药会导致痰液滞留体内，反而容易引起肺炎等呼吸道疾病。因此，不推荐儿童常规使用止咳化痰药。当儿童咳嗽显著影响睡眠和饮食时，可以酌情使用止咳化痰药对症处理。
　  　止咳化痰药的种类很多，原理是促进痰液溶解和稀释，可以选择盐酸氨溴索，对溶解和排除痰液有较好的促进作用；乙酰半胱氨酸颗粒可以降低痰液黏度，使痰液更容易咯出。
抗病毒药
    奥司他韦是治疗流感的抗病毒药，仅用于预防和治疗流感病毒引起的感染，对其他病毒没有效果。使用时注意以下事项。
　　  在首次出现流感样症状48小时内使用，越早越好，48小时后的治疗也有一定临床获益。
　　  在无奥司他韦和儿童不能吞咽胶囊时，可以把胶囊打开配成口服混悬剂，加少量（最多一茶匙）的甜味食品（比如巧克力糖浆、红糖水等）掩盖苦味。随餐同服可以减少胃肠道反应。如果患儿用药后出现严重呕吐，应咨询医师更换其他药物。
　　  服用奥司他韦后48小时内，不应接种流感减毒活疫苗；接种流感减毒活疫苗的2周内，原则上不应服用奥司他韦。灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦的任何时间段接种。
    药品储藏应按照药品说明书的具体要求进行储存，冷处（通常指2摄氏度~10摄氏度或2摄氏度~8摄氏度），阴凉（不超过20摄氏度），凉暗（不超过20摄氏度，避光），常温（10摄氏度~30摄氏度）。
    （作者供职于河南省直第三人民医院）