□杜朋毅

   狂犬病是人被狗、猫、狼等动物咬伤而感染狂犬病病毒所导致的急性传染病。狂犬病病毒能在狗的唾液腺中繁殖，病犬咬人后通过伤口残留的唾液使人感染。人发病时主要表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、呼吸困难和进行性瘫痪直至死亡。人感染狂犬病病毒后潜伏期长短不一。
    狂犬病病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮层、小脑和脊髓中，唾液腺和唾液中也常含有大量病毒。人被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或经黏膜感染后均可引起狂犬病，在特定条件下也可以通过呼吸道气溶胶传播。
    狂犬病病毒潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均为39天；下肢咬伤的潜伏期平均为90天）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关，其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
    典型的感染狂犬病病毒的狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、消瘦、狂叫乱跑、见人就咬、步态不稳，也有少数表现安静、离群独居、受惊扰狂叫不已、吐舌流涎，直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无狂犬病表现，却带有狂犬病病毒，它们咬人后照样可以使人感染狂犬病病毒而得狂犬病。
    因此，人被狗或猫咬伤后，不管其是否感染狂犬病病毒，都必须按照下述方法及时进行伤口处理：若伤口流血，只要不是流血太多，就不要急于止血，因为流出的血液可将伤口残留的狗的唾液冲走，可以起到一定的消毒作用；对于流血不多的伤口，要从近心端向伤口处挤压出血，以利于排毒。
    同时，必须在受伤后两小时之内对伤口进行彻底清洗，减少狂犬病的发病机会。可以用干净的刷子，也可以用牙刷或纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，尤其是伤口深部，并及时用清水冲洗，不能因疼痛而拒绝认真刷洗，刷洗时间至少持续30分钟。
    冲洗后，再用70%的酒精或50度~70度的白酒涂擦伤口数次。涂擦完毕后，伤口不必包扎，可任其裸露。对于其他部位被狗抓伤、舔吮以及唾液污染的新旧伤口，均应按咬伤同等处理。
    经过上述伤口处理后，应尽快将伤员送往附近医院或疾控机构接受狂犬病疫苗注射。目前，乡镇卫生院、社区卫生服务中心及疾病预防控制中心都有资质接种狂犬病疫苗，村卫生室没有接种资质。
    近年来，在乡村，一些人缺乏医学知识，没有树立对疾病危害程度的评估意识。村卫生室在村民被狗或猫咬伤后，只能给予伤口处理，常规皮试后注射破伤风抗毒素。虽然乡村医生会及时提醒患者接种狂犬病疫苗，但是还存在麻痹大意、不听劝告者。
    笔者强调，破伤风抗毒素不能替代狂犬病疫苗，狂犬病目前没有特效药物，病死率接近100%，早期进行预防接种十分必要。
     （作者供职于河南省邓州市张村镇杜庄村卫生室）