□米胜

   日常生活中，大多数人对刷牙都存在误区，认为只要认真用力刷，就可以彻底清洁牙齿。其实只有正确的刷牙方法才能有效地清洁牙齿，起到预防龋齿和牙周病的作用，而错误的刷牙方式，则会造成牙齿楔状缺损。
    楔状缺损是指发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。典型的缺损由两个斜面组成，口大底小，呈楔形。楔状缺损往往发生在同一患者的多颗牙上，一般上颌牙重于下颌牙、口角附近的牙多于其他区域的牙，特别是在牙弓转折牙齿最突出的牙位上更容易出现。
临床表现
    楔状缺损的常见临床表现都有什么？我们又如何来发现它呢？首先牙齿会出现遇到冷热酸甜刺激痛、患者张口吸气酸痛、刷牙时冷水激发痛等敏感症状，冬季尤其感觉明显，大部分患者如果出现上述症状时应该尽快就诊。
    楔状缺损好发于第一前磨牙，该牙位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多。随着缺损越来越大，出现敏感甚至自发痛症状，严重者可导致牙齿折断。随着年龄增长，楔状缺损的损害范围有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重，在这里提醒广大中老年患者要警惕。
诱发原因
    发生楔状缺损的主要原因是什么？最主要的就是刷牙用力横刷如同拉大锯，有这种习惯的人常有典型的、严重的楔状缺损。另外值得一提的是楔状缺损不发生在牙的舌面，绝大多数位于唇颊侧牙颈部三分之一，这说明了牙的外侧面属于不正确刷牙的重灾区。唇颊向错位倾斜的牙楔状缺损常比较严重，楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩，牙根暴露。并且由于牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，更容易导致缺损的发生。
    相关机构调查显示龈沟内的酸性渗出物与缺损有关，经常进食酸性食物和饮用碳酸饮料的人更容易罹患该病。从口腔病理学分析牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区，长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏崩解。
治疗方法
    牙齿出现楔状缺损也不必惊慌，若出现症状尽快到正规口腔医院就诊。比较表浅或面积很小的楔状缺损，无症状，可不必治疗，稍微改变生活习惯就可以了。但是一旦有牙本质过敏者，喝冷水热汤出现酸疼的患者，可用脱敏药物涂擦脱敏。过大、过深的缺损，可以用复合树脂或者玻璃离子水门汀进行充填，当然进行充填之前对于牙髓的保护是至关重要的，往往需要垫底隔绝冷热化学刺激。对于已穿髓的患者可行根管治疗后做缺损修补，有的缺损较大和牙齿折断者，在行根管治疗后往往需要桩冠修复，缺损过深者则考虑拔除患牙。
    （作者供职于河南省开封市口腔医院牙体牙髓病科）