□张方方

   对于母婴分离住在NICU（新生儿重症监护室）的早产儿来说，父母不能经常探视，只能靠询问病情了解早产儿的健康状况，最容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。开展袋鼠式护理，早产儿的父母可以和宝宝直接进行亲密接触，能真切地感受到宝宝的心跳、呼吸、体温等，有利于减轻早产儿父母的焦虑、抑郁，促进医患关系和谐，进而促进社会的和谐发展。
什么是袋鼠式护理
    袋鼠式护理又称皮肤接触式护理，是指早产儿的父亲、母亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在父亲、母亲的胸口，给他（她）提供所需的温暖及安全感。这种方式可以使用到校正胎龄为40周时。
    专家积极倡导袋鼠式护理，这是因为袋鼠式护理能够减少产后抑郁症的发生，同时能促进乳汁的分泌，有利于母乳喂养。更重要的是，袋鼠式护理有助于婴儿的心理发育。“孩子在宫内孕育了10个月，出生后他（她）可能会恐惧，会产生不安全感。他们在宫内听到的是妈妈的心跳和呼吸声，分娩出来了，再回到母亲的怀抱，就像又回到了那个环境，这样会让孩子更有安全感。”专家表示。
袋鼠式护理前的准备工作
    袋鼠式护理需要在患儿病情及生命体征相对平稳，患儿亲属同意后才可进行。
    环境及物品准备。选择安全、隐密性好、无噪声的房间，环境温度设置为24摄氏度~26摄氏度，湿度设置为55%~65%。准备躺椅、毛巾等物品。
    人员准备。护理人员必须具备指导家属进行袋鼠式护理的能力。
    父亲、母亲的准备。早产儿的父亲、母亲应知晓袋鼠式护理的作用，了解袋鼠式护理的关键点。参加袋鼠式护理的父母应当身体健康，无呼吸道、接触性及特殊传染病，若提供袋鼠式护理时出现以上疾病，应当暂停。早产儿的父亲、母亲参与袋鼠式护理时，宜穿着宽松的衣服，并注意个人卫生，提前洗澡、修剪指甲。母亲应脱去乳罩，若有乳汁溢出，可用干净的小毛巾擦拭。
    新生儿的准备。操作前唤醒新生儿，更换尿不湿，脱去衣物；床边监护仪持续监护，各种管道位置正确且固定良好。
袋鼠式护理的操作方法
    父亲、母亲先半躺在沙发或躺椅（身体倾斜60度左右）上，调整舒适的姿势，将上衣敞开露出前胸。
    将早产儿垂直放在父亲或母亲的胸前，让早产儿的肌肤与父亲、母亲的肌肤亲密接触。
    给早产儿盖上毛巾、戴好帽子，加强保暖。
    在进行肌肤接触时，母亲或父亲用一只手托住早产儿的颈部及背部，另一只手托住早产儿的臀部，让早产儿的头轻轻转向一侧，以保持气道通畅。
    首次袋鼠式护理的持续时间应当至少60分钟，其后可逐渐增加，直到全天20小时以上。若条件有限，仅能进行间歇性的袋鼠式护理，则每次的持续时间应在60分钟以上。
    鼓励早产儿的父亲、母亲在进行袋鼠式护理时一边说话一边与早产儿进行眼神接触，或者轻轻抚摸早产儿、唱歌等，以刺激早产儿大脑的生长发育。
    同时，护理人员需要随时关注早产儿的生命体征和一般状况，如有发绀、体温低、呼吸困难或呼吸暂停等情况发生，应及时中止袋鼠式护理，进行相应的治疗和护理。
    （作者供职于郑州大学第二附属医院）