□陈述明 王宏振 杨国胜

   医防融合是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是全面推进紧密型县域医共体建设的关键所在。濮阳县加强顶层设计，将医疗机构作为着力点和落脚点，聚焦医疗和公共卫生的服务内容、人才、资金保障、管理监督等多方面融合，将医防融合深植于健康服务中，着力构建“疾病预防+健康管理+健康促进”三位一体医防融合模式。
推动医防体系融合
    构建管理体系。濮阳县成立党政一把手负责的领导小组医共体管理委员会，由分管医疗、医保、医药工作的副县长为办公室主任，县卫生健康委主任任办公室副主任，医管办设在县卫生健康委，负责日常工作开展，加快卫生健康部门职能转变，由直接管理公立医院转向全行业综合监管。作为全国紧密型县域医共体建设试点县，濮阳县被国家卫生健康委列入“2022年紧密型县域医共体建设典型案例”，并进行全国宣传和推广。
    构建服务体系。濮阳县坚持中西结合齐头并进，2019年９月成立由县人民医院和县中医院２个县级医院牵头、培育实力较强的２家乡镇卫生院为副牵头单位，20家乡镇卫生院融入、民营医院为补充的２个医疗健康集团。其中第二医疗健康集团牵头医院与市中医院形成全市首个人、财、物统一管理的紧密型医联体，构成全市第一个紧密型“医联体+医共体”的“双体融合”新模式。为了推动医防高效融合，濮阳县在医共体内成立健康促进部，将疾病预防、妇幼保健、精神卫生工作融入医疗集团建设，完善公共卫生服务体系，推动医防融合工作。
强化医防体系管理
    不断加强基层服务能力建设。2019年~2023年，濮阳县20家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本标准，通过率达到100%，11家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准。濮阳县子岸镇卫生院入选2023年度河南省基层医疗卫生机构“五个100”创新发展“医防结合”实践样板。河南省卫生健康委、河南省财政厅将对样板入选机构统一授牌并给予资金支持。
    强化三级队伍建设。濮阳县全面落实城乡医疗机构对口帮扶和等额对调政策，积极发挥医疗健康集团牵头医院带头作用，将县级优质医疗卫生资源下沉基层，在技术人员、医疗设备、业务技术等领域为基层医疗卫生机构提供有力支撑；加强乡村医生培训，联合县卫校制订培训计划，将乡村医生纳入全县统一业务培训范围；结合健康乡村建设，灵活采用卫生院巡诊、派驻及合并人口较少村的工作方式，动态消除村卫生室及乡村医生执业“空白点”，保证农村居民在家门口就能获得优质的基本医疗卫生服务。
    做实做细家庭医生签约服务。濮阳县把县级医疗机构专科医生作为技术支撑纳入家庭医生团队，建立“1＋1＋X”（１名县级医生，1名乡级医生，X由护士、乡村医生等医技人员组成）家庭医生签约服务团队，形成了以全科医生为核心、全科专科有效联合、疾病预防与健康管理有机融合的服务模式，乡村公共卫生预防保健服务能力不断提升。
注重医防健康促进
    将慢性病防控纳入全县发展规划。两大集团成立了慢性病管理中心、治未病、健康管理中心，对患者健康状况及影响健康的因素进行全面连续的监测、评估和干预，推进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
    建立工作网络。濮阳县建立健康科普专家库和健康教育工作网络，实施健康促进“321”行动，推动健康教育“五进活动”，健康宣讲186场，惠及群众70余万人。
    加强健康阵地建设。濮阳县将体育设施植入公园绿地，在城区建成全民健身中心、奥林匹克公园等健康活动场所30多处，形成“15分钟健身圈”；向所有学校派出“健康副校长”277名，成功创建省级慢性病综合防控示范县，群众健康素养水平持续提高。
引入医防信息手段
    打通医共体内诊疗系统信息数据互联互通。集团内建成远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、临床检查检验、消毒供应、院前急救、病理中心等七大中心，实现了基层检查、县级诊断、结果互认。实行“就医一卡通”，实现在线预约挂号、费用结算、转诊转院电子化服务。发展远程医疗服务，“三甲”医院专家定期参与坐诊、参与手术1900多人次，远程会诊1100多例，远程诊断1700多次，让群众少跑腿、信息多跑路，减轻群众就医负担。
    加强系统管理。濮阳县引进人工智能辅助诊疗系统，上线智能语音外呼系统、慢性病管理系统，做到了基层公立医疗机构全覆盖，实现了基层诊疗能力、公卫服务效率、慢性病控制率、医疗卫生管理水平“四个提升”。
    濮阳县始终以群众的健康需求为出发点和落脚点，在防病与治病上找结合、求突破，进一步织牢织密预防、医疗、慢性病管理、康复为一体的服务链条，有效提升群众的幸福感。
    （陈述明供职于医药卫生报社；王宏振、杨国胜供职于河南省濮阳县卫生健康委）