|
|
|
 |
|
|
|
| |
输血是一门“技术活” |
| |
□杨波
我们常常能在电视里看到这样的桥段：患者大量失血，需要紧急输血，然而血库告急，这时候家属们纷纷撸起袖子要求献血。最后，医生从其中一位血型相合的家属身上抽取新鲜血液输给了患者，患者最终得救。这么感人的剧情是否曾让你为之动容，但现实生活中，这样的场景绝不会发生，因为输血也是一门“技术活”。
输血有门槛，不是贫血就要输
患者经常会在体检或外伤后发现贫血，但并不是人人都需要输血治疗。那什么情况下需要通过输血来治疗呢？
一名正常成人体内约有4000毫升血液，失血、造血功能减退、铁及维生素缺乏等原因均可造成不同程度的贫血。当人体失血400毫升以下，可以依靠自身供血及时补充，通常无明显不适，无须输血，称为“安全失血量”；当失血量达600毫升~800毫升时，被称为“危险失血量”，这时人体会出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需及时输血改善症状；当失血量超过1200毫升时，被称为“死亡失血量”，随时可能危及生命，需尽快补充血液。因此，不要发现贫血就急着找医生输血，你可能吃点药就可以了。
不同的人输不同的血
我们通常听到的输血，指的是将血液或血液制品通过静脉输注给患者，以纠正贫血、补充凝血成分和有效血容量的一种治疗方法。但有时患者缺少的可能是血液里的其他成分，比如血小板减少，凝血功能异常的患者，就需要通过输注单采血小板，新鲜冰冻血浆或者凝血因子来纠正异常指标。这就是临床上常规使用的输血方式，即成分输血。这样既能满足不同患者的救治需求，又能减少输血相关的风险。
此外，除了从血库调用其他人无偿献血得来的血液成分外，我们也可以通过提前采集自身的血液保存起来，待需要时再回输给自己，这就是自体输血。自己的血输给自己，不仅减少了传染病在输血过程中的传播，也降低了输血不良反应的发生率。这种方式常用于血常规正常，但是需要进行大型手术的患者。
“万能血”只是个传说
当大家在讨论自己的血型时，经常会听到有人很自豪地介绍自己是“万能血型”，即O型血。因为任何血型的人如A、B、AB、O型血均可输注O型血，这种说法是正确的吗？不尽然。O型血的红细胞上缺乏A、B抗原，单纯O型红细胞的输注，不至于造成其他血型患者出现溶血反应，但是O型全血的血浆中含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏，属于输血禁忌。因此，O型血不可以随意输注。
想要将O型血输给其他血型的人需要具备一定的前提条件：首先，受血者输注的必须是配血相合的O型洗涤红细胞，而非O型全血。其次，只有在抢救生命的紧急关头，受血者血型鉴定困难或同型血缺乏的情况下，才可采用适量的O型血以解燃眉之急。因为少量异型输血时，O型血浆中的抗A、抗B因被受血者的血浆稀释，使受血者红细胞致敏较轻，引起的受血者红细胞寿命缩短现象不易被人所发觉。但是，非必要不采取这种措施，因为严重时仍可能导致溶血性贫血反应。因此，O型血是“万能血”的传说，是不科学的，我们需要谨慎看待。
（作者供职于河南省洛阳市中心血站）
|
|
|
上一版
