□张玉莲

慢性肾病的症状
1期~3期 患者可能无症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不适，少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、轻度贫血、水肿等症状。
4期 随着病情进展，肾脏损害、临床症状加重，多系统并发症凸显。患者表现为精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒，可能出现消化道出血、胸痛、呼吸急促、不能平卧、高血压病难以控制等。
5期 患者一般表现为尿毒症相关症状，可出现心力衰竭、消化道出血、精神异常、肌无力、感觉神经障碍等，严重者有生命危险。慢性肾脏病可伴随原发疾病症状，如高血压病、糖尿病等并发症的症状。
中医治疗
辨证论治 本病大多是正虚邪实、虚实夹杂的证候，纯虚纯实者少。正虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证多见；邪实证以水汽证、湿热证、湿浊证、瘀血证、肝风证多见。按辨证证候确立治法和中药的方药。常用的中药剂型是口服的煎剂，以及在辨证论治基础上的中成药。
中医特色疗法
结肠透析 适用于急、慢性肾功能衰竭和急、慢性高尿酸血症；减少血液透析次数、延长透析间隔时间；急、慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病及一些重症患者（如肿瘤）药物口服或静脉注射副作用大的、不能耐受的，适合采取药物灌肠。
艾灸 是运用艾绒在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪作用的一种治法。灸具有温肾健脾、温通经络，祛风解表等作用，可运用于治疗慢性肾脏病的多种病症。
耳穴压豆 是采用王不留行籽等丸状物贴压于耳郭上的穴位或反应点，给予适度的按、捏、压，使患者产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，从而疏通经络，起到治疗作用的一种外治疗法。
穴位敷贴 在中医经络学说的指导下，将中药打粉加助渗剂敷贴在体表的特定穴位，通过对穴位、经络、脏腑的刺激，以及药物通过皮肤组织的吸收，两方面的双重作用而达到治疗目的。治疗药物经皮肤吸收，弥补口服内治的不足，避免因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应，较安全、简便易行。
如何预防尿毒症
早期筛查，定期复查 基础病多，高危风险人群，应早期筛查；明确后应定期复查，监测肾功能，规律随诊。
保持健康饮食 饮食上总体需低盐低脂优质蛋白饮食，早期正常饮食，中晚期则需限制蛋白摄入量，多食蛋清、牛奶等优质蛋白，成年人对于猪牛羊肉等摄入量，每天最好不超过100克。
积极有效控制原发病 控制好血压、血糖、血脂、尿酸等，注意平稳下降，定期监测，且要避免诱发加重原发疾病的因素；尽量使血红蛋白、白蛋白等含量处于正常范围。
其他注意事项 避免使用肾毒性药物；预防和积极有效控制各种感染；监测出入量，尽量使每天摄入的液体量少于排出的液体量，保证机体处于负平衡状态。
（作者供职于河南誉美肾病医院）