□袁子汉

胰腺炎作为一种常见的胰腺疾病，其并发症不仅给患者带来了身体上的痛苦，也对其生活质量和健康构成了严重威胁。随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，胰腺炎的发病率逐年增加，其并发症的处理成为临床医生和患者关注的焦点之一。
什么是胰腺
胰腺是一个位于腹腔内的消化腺器，其位于胃后方，与十二指肠相连。胰腺分为头、体和尾3个部分，其中头部环绕在十二指肠周围，与胃、脾、肝等器官相邻。胰腺的主要功能包括产生消化酶和激素，其中消化酶主要参与消化过程，而激素则调节血糖水平，维持机体内稳态。
胰腺炎是指胰腺组织发生急性或慢性炎症反应的疾病，其发病机制复杂，与多种因素相关。急性胰腺炎通常由胰腺消化酶的自身激活和组织损伤引起，而慢性胰腺炎则主要与长期酗酒、胰腺结石、胰腺囊肿等因素有关。
胰腺炎的临床表现多种多样，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可导致脏器功能衰竭甚至危及生命。急性胰腺炎的发作通常较为剧烈，病情急剧恶化，而慢性胰腺炎则常常伴随着反复发作和症状加重的情况。
胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查，如超声、CT（计算机层析成像）扫描、MRI（磁共振成像）扫描等。在急性期，血清淀粉酶和脂肪酶的升高可作为辅助诊断指标，而慢性期则需进一步排除其他病因。
急性胰腺炎的并发症
胰腺坏死 急性胰腺炎的严重并发症之一是胰腺坏死。由于胰腺组织的炎症反应过度，导致组织坏死和破坏。胰腺坏死可导致胰腺功能的急剧恶化，甚至危及生命。
胰腺假性囊肿 在急性胰腺炎发作后，患者可能会形成胰腺假性囊肿。这是由于胰腺组织受损后形成的囊肿，其中包含了液体、坏死组织和脓液。这些囊肿会增大并对周围器官造成压迫，导致疼痛和其他并发症。
腹腔感染 急性胰腺炎还可能导致腹腔感染。当胰腺组织受损时，细菌可以侵入并感染腹腔内的其他组织和器官，导致严重的感染性并发症，如腹膜炎或败血症。
慢性胰腺炎的并发症
胰腺功能不全 慢性胰腺炎会逐渐损害胰腺的功能，导致胰腺分泌的消化酶和激素减少。这可能导致消化不良、脂肪吸收不良和营养不良等问题，严重影响患者的生活质量。
胰腺癌的风险增加 慢性胰腺炎是胰腺癌的重要危险因素之一。长期的胰腺炎病变可能导致胰腺组织的恶性转化，增加患胰腺癌的风险。
糖尿病 慢性胰腺炎也可能引发糖尿病。由于胰岛素分泌减少或受损，患者可能出现血糖控制不良，最终发展为糖尿病。
急性胰腺炎的并发症处理
注意休息和饮食 急性胰腺炎发作时，患者应立即停止进食，进行空腹休息，并接受静脉营养支持。在症状缓解后，逐渐恢复正常饮食，避免摄入过量高脂、高蛋白食物，以减轻胰腺的负担。
控制炎症和疼痛 常用的治疗药物包括镇痛药物和抗炎药物，如吗啡和非甾体抗炎药。有时候可能需要静脉输液来维持水电解质平衡和纠正脱水。
慢性胰腺炎的并发症处理
胰酶替代治疗 对于慢性胰腺炎导致的胰腺功能不全，患者可以通过口服胰酶替代治疗来补充消化酶，帮助消化食物并减轻消化不良症状。
营养支持和饮食调整 建议采用低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，避免刺激性食物和饮料，如油炸食品、辛辣食物和酒精等。
（作者供职于贵州省天柱县人民医院）