□牛凤景 文/图

初诊 李某，女，42岁，因手足皮肤对称性、渗出性、瘙痒3年。患者在纺织厂上班时急性发病，手足对称性瘙痒剧烈，用铁刷子刷皮肤和热水洗烫，手抓出血后到笔者所在处紧急就诊。西医诊断为湿疹，给予抗炎、止痒等治疗，所用药物为抗组胺药物（扑尔敏）、镇静剂（阿米替林）等。服药后，患者瘙痒等症状暂时消失，但渗出无明显好转，时轻时重，缠绵不愈。
  刻诊 手足散在红斑，丘疹，抓痕，脱屑，阵发性剧烈瘙痒，患处皮肤肥厚、干燥、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着，皲裂，饮食尚可，二便正常，睡眠时间及睡眠深度不足，舌红暗，脉细涩。
  中医诊断 湿疮。
  证候诊断 阴虚风燥。
  西医诊断 慢性湿疹。
  治则 育阴润肤、祛风止痒。
  主穴 合谷穴、曲池穴、膈俞穴、血海穴。
  配穴 阿是穴。
  方解 患者发病部位在肌肤腠理。合谷穴配曲池穴。肺外合皮毛，与大肠相表里，合谷穴为大肠原穴，曲池穴为手阳明经之合穴，胃为气血之海，二穴合用，共奏清热透表、凉血润燥之功；久病多瘀，膈俞穴为血之会穴，可活血祛风，与血海穴同用，可理血和营，以取得“治风先治血，血行风自灭”之意；阿是穴，针对病灶处直接施灸，以温通经脉、调和气血、扶正祛邪。
  药线点灸 采用经过多种壮医药制备液浸泡过的直径约0.7毫米的苎麻线，将一端在酒精灯火焰上点燃，使之形成圆珠状炭火，不带火焰的叫“珠火”，以线端火星最旺时为点灸良机。具体步骤如下。
  1.将经浸泡后已松散的药线搓紧；2.用食指和拇指持线的一端，露出线头约2厘米；3.用酒精灯点火，将露出的线端在酒精灯火焰上点燃，线头出现圆珠状炭火星即可；4.将有炭火星线端直接对准穴位，顺手腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有圆珠状炭火星线头直接点按于穴位上，一按火灭即起为一壮，每穴2壮，阿是穴3壮，隔天1次。施灸时，用轻手法，即火星接触穴位时间短，刺激量小。
  二诊 经过治疗，患者瘙痒等症状好转，皮损消退30%。效不更方，继续治疗。
  三诊 经复查，患者症状消失，皮损消退。
  电话随访患者，湿疮无复发。
  按语 湿疮是临床上治疗比较棘手的顽疾，应用西药治疗见效快，但是易复发；用中药治疗见效慢，疗效不确定。壮医药线点灸，是流传于广西壮族自治区民间的一种独特的医疗方法。笔者运用壮医药线点灸治疗湿疮取得了不错的疗效。
  注意事项 1.必须严格掌握火候，切忌烧伤皮肤。用“珠火”点灸，以线端火最旺时为点灸良机，从留在穴位上的药线炭呈灰白色为效果最好。
  2.患者不要用手抓破所灸穴位，以免引起感染。
  3.药线点灸的局部刺激量虽然很小，但是有些穴位反应还是比较强烈。因此，医者要格外谨慎，以免产生不良后果。
  医嘱 皮肤病患者必须忌口，忌食鱼虾荤腥食物；不能用热水烫洗，或用肥皂等刺激性剂洗涤；避免搔抓，以防感染；对已知过敏物质应主动避免接触，另外要避风寒、慎起居。
   （牛凤景系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，供职于河南省淇县中医院）