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定眩汤治疗颈源性眩晕感悟 |
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□李柱
眩晕是一种常见的症状，历来为中医所重视。其成因繁多，古人有“无痰不作眩”“无虚不作眩”等论述。在临床诊疗过程中，笔者通过对114例颈源性眩晕患者的细致观察与深入研究，发现在颈源性眩晕中，清气不升和痰浊壅盛两种类型占比较大，且在辨证施治上呈现出独特的一面。
从眩晕的性质来看，大部分颈源性眩晕患者表现为真性眩晕的旋转感和动摇感。这与中医所说的“风邪作祟”的特点极为吻合。风邪主动，易导致眩晕的发作。因此，在治疗颈源性眩晕时，我们需要考虑祛风的方法。
大多数颈源性眩晕患者伴有血瘀证。血瘀证的形成与病程长短密切相关，久病多瘀，故宜从瘀辨证。因此，在治疗时，活血化瘀是必不可少的。
此外，心神不宁和颈项僵硬也是颈源性眩晕患者的常见症状。这提示我们在治疗时，还需要考虑安神和舒筋解肌。
基于上述辨证特点，我们在治疗用药中，除了遵循一般的中医辨证施治原则外，还需根据颈源性眩晕的特殊性进行有针对性的药物选择。如选用天麻以祛风，川芎等活血药以化瘀，葛根以舒筋解肌，以及夜交藤、柏子仁、枣仁、远志等安神之品。
值得一提的是，现代药理研究也为疾病的诊治提供了有力的支持。研究结果表明，天麻、川芎、葛根等药物具有增加脑血流量的作用。这对于治疗脑供血不足引起的颈源性眩晕具有重要意义。
根据多年的临床经验，笔者拟定了定眩汤，用于治疗颈源性眩晕。该方剂由西洋参、天麻、川芎、丹参、胆南星、葛根、珍珠母、全蝎等药物组成，根据患者的具体症状用药。如对于肝阳上亢型患者，可在定眩汤的基础上加白菊花、夏枯草等药物；对于清气不升型患者，可加补中益气汤；对于痰浊壅盛型患者，可加胆南星、石菖蒲、白术等药物。
以本方治疗110例颈源性眩晕患者，结果显示，痊愈者54例，显效者31例，好转者21例，无效者仅4例。这充分证明了定眩汤在治疗颈源性眩晕中的良好效果。
患者冯某，男性，65岁，因眩晕症状前来就诊。患者视物晃动，两眼昏花，头脑不清醒，其症过劳则发，动辙加重，活动颈部时症状更为明显。患者面色无华，心悸懒言，倦怠乏力，舌质淡、有齿印，苔薄白，脉细无力。中医诊断为颈源性眩晕（清气不升型）。方选定眩汤加减，用炙黄芪、党参、陈皮等药物治疗。服药20剂后，患者症状消失，病情得到明显缓解。
综上所述，定眩汤在治疗颈源性眩晕方面具有显著的疗效。其独特的药物组成和灵活用药方法，充分体现了中医辨证施治的原则和个体化治疗的思想。通过深入研究和临床实践，我们有望为更多的颈源性眩晕患者提供更为有效的治疗方法。
（作者供职于河南省开封市中医院）
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