□李湘汝

甲状腺癌是一种头颈部常见恶性肿瘤，近年来，甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势。手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一，而规范化的护理治疗与随访，是降低复发率、提高生存率的关键。
术前准备
指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐均衡营养，以增加手术耐受力。
术前1周戒烟，指导患者练习深呼吸，教其有效的咳嗽、咳痰方法，避免受凉、预防感冒，防止术后剧烈咳嗽诱发伤口出血。
详细了解患者的病史，进行全面的体格检查，评估患者的手术风险。
向患者说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程及预后情况，避免精神过度紧张，必要时可遵医嘱应用镇静剂或安眠药。
预先准备好手术所需的器械和药物，并确保手术室的洁净和无菌。
术中护理
与麻醉团队密切合作，监测患者的生命体征，并提供必要的支持和护理。
定期监测手术过程中患者的甲状腺功能和血液循环情况，以便及时调整药物和液体的给予。
注意保护患者的周围器官和神经结构，避免损伤。
术后护理
注重伤口护理，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，提前识别并处理可能出现的并发症。
注意口腔卫生，甲状腺经口腔镜的患者需要注意口腔卫生，防止口腔感染。
严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。监测甲状腺激素水平，及时调整治疗剂量以维持正常的代谢功能。
规范管理术后引流管，尽量避免残余血液积聚导致的并发症。
根据患者的疼痛程度和个体差异，提供适当的镇痛药物。
提供营养支持，确保患者的饮食均衡，增强免疫力和促进伤口愈合。
对患者及其家属进行关于甲状腺癌相关知识的普及教育，做好日常防护。
术后患者应避免接触放射性物质，防止接触后导致甲状腺癌的复发或转移。
特殊情况护理
采用低碘饮食的情况有：甲状腺癌淋巴结转移或远处转移的患者；甲状腺癌术后接受放射碘-131治疗前三周。
甲状腺术后饮食以温凉为主，不可食用过烫或过于刺激的食物，局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食，会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，不能够及时补充营养。
康复护理
合理休息 充足的休息时间对病情改善有利，鼓励患者进行适量运动，促进术后恢复和预防并发症。
健康饮食 手术之后患者消化能力还比较薄弱，应该选择一些清淡或流质的食物来获取营养，避开一些难消化、刺激性大的食物。确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和恢复。
心理安慰 提供情绪支持和心理援助，稳定患者心态有利于身体康复。
遵医嘱服药 严格遵医嘱服药，不得私自加减药物或停药。
定期复查 患者按时复查，并根据复查结果及时进行调整和治疗。
（作者供职于郑州大学第一附属医院甲状腺外科）